Untersuchung von Einflussfaktoren auf den Anti-HBs-Antikörpertiter und seines zeitlichen Verlaufs nach Hepatitis-B-Impfung bei medizinischem Personal des Jenaer Universitätsklinikums:
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2005
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1 Zusammenfassung 1
2 Einleitung und Grundlagen 3
2.1 Epidemiologie der Hepatitis B 4
2.2 Das Hepatitis-B-Virus (HBV) 5
2.3 Übertragung und Verlauf 6
2.4 Symptomatik und Komplikationen 8
2.5 Labordiagnostik 9
2.6 Therapie 10
2.7 Prophylaxe 11
2.7.1 Passive Immunisierung 12
2.7.2 Aktive Immunisierung 12
3 Ziele 14
4 Material und Methoden 16
4.1 Untersuchungsmaterial 16
4.1.1 Impfstoffe 17
4.1.2 Serologische Bestimmungsmethoden 18
4.2 Datenerhebung 19
4.2.1 Allgemeine Daten 19
4.2.2 Impfung und Erfolgskontrolle 19
4.3 DatenauswertungAzusammenfassung 20
4.3.1 Allgemeine Daten 20
4.3.2 Datenselektion 21
4.3.2.1 Impfschema l=Gruppe 1 23
4.3.2.2 Impfschema 2=Gruppe 2 25
4.4 Statistik 26
5 Ergebnisse 28
5.1 Gruppe 1 28
5.2 Gruppe 1A 30
5.2.1 Anti-HBs-Antikörpertiter 1000 IE/L 31
5.2.1.1 Anti-HBs-Antikörpertiter 1000 IE/L; Altersabhängigkeit 32
5.2.1.2 Anti-HBs-Antikörpertiter 1000 IE/L; Geschlechtsabhängigkeit 34
5.2.2 Anti-HBs-Antikörpertiter 100-999 IE/L 36
5.2.3 Anti-HBs-Antikörpertiter 10-99 IE/L, Lowresponder 38
5.2.4 Anti-HBs-Antikörpertiter 10 IE/L, Nonresponder 40
5.2.4.1 Risikofaktoren der Nonresponder 40
5.2.4.2 Nachimpfungen bei den Nonrespondern 41
5.3 Gruppe2 42
5.4 Gruppe 2A 45
5.5 Vergleich der Gruppe 1 mit Gruppe 2 46
5.6 Gruppe 1B 49
5.6.1 Gruppe 1B; Altersabhängigkeit 50
5.6.2 Gruppe 1B; Geschlechtsabhängigkeit 52
5.6.3 Gruppe 1B; Abhängigkeit vom verabreichten Impfstoff 53
5.7 Gruppe 2B 56
5.7.1 Gruppe 2B; Altersabhängigkeit 57
5.7.2 Gruppe 2B; Geschlechtsabhängigkeit 58
5.8 Vergleich der Gruppe 1B mit Gruppe 2B 59
6 Diskussion 61
6.1 Responderrate und Anti-HBs-Antikörpertiter nach Hepatitis B Impfung 61
6.2 Einfluss des Alters auf den Anti-HBs-Antikörpertiter 63
6.3 Einfluss des Geschlechts auf den Anti-HBs-Antikörpertiter 63
6.4 Einfluss des verwendeten Impfstoffs auf den Anti-HBs-Antikörpertiter 65
6.5 Anti-HBs-Antikörpertiter in Abhängigkeit vom Zeitpunkt der dritten
Impfung 67
6.6 Zeitabhängige Veränderung des Anti-HBs-Antikörpertiter 68
6.7 Nonresponder 70
6.7.1 Einflussfaktoren auf die Entstehung von Nonrespondern 71
6.7.1.1 Einflussfaktor Alter 71
6.7.1.2 Einflussfaktor Geschlecht 72
6.7.1.3 Einflussfaktor Rauchen 72
6.7.1.4 Einflussfaktor BMI 73
6.7.1.5 Beeinflussung durch chronische Erkrankungen bzw. regelmäßige
Medikamenteneinnahme 74
6.7.2 Nachimpfung bei Nonrespondern 74
6.8 Lowresponder 75
6.9 Responder mit Anti-HBs-Antikörpertitern im Bereich von 100-999 IE/L .... 77
6.10 Responder mit Anti-HBs-Antikörpertitern 1000 IE/L 79
6.10.1 Einfluss des Alters auf das Absinken des Anti-HBs-Antikörpertiters 80
6.10.2 Einfluss des Geschlechts auf das Absinken des Anti-HBs-Antikörpertiters .. 81
7 Schlussfolgerung 84
8 Literatu rverzeichnis 86
9 Anhang 102
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