Verfügbarkeit: Nuklearmedizinische Diagnostik des Parkinson-Syndroms mit (I-123)-FP-CIT-SPECT und (F-18)-FDG-PET/CT

Nuklearmedizinische Diagnostik des Parkinson-Syndroms mit (I-123)-FP-CIT-SPECT und (F-18)-FDG-PET/CT: eine retrospektive Analyse der klinischen Behandlungsdiagnose in Gegenüberstellung zur Bildgebung an n=134 Patienten vom 01.12.2013 bis zum 30.09.2015

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Gebest, Max Philipp 1989- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Köln [2020]
Schlagworte:	SPECT Parkinsonismus Patient Befund Nuklearmedizin Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	91 Seiten Illustrationen, Diagramme 21 cm

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adam_text	1. VERZEICHNIS DER ABKUERZUNGEN........................................................................................... 9 2. VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN .................................................................. 10 2.1 A BBILDUNGEN ........................................................................................................................................... 10 2.2 TABELLEN .................................................................................................................................................. 11 3. EINLEITUNG .......................................................................................................................... 12 3.1 NEUROLOGISCHE GRUNDLAGEN .................................................................................................................. 14 3.1.1 DAS EXTRAPYRAMIDALMOTORISCHE SYSTEM (EPMS) ...................................................................... 14 3.1.1.1 FUNKTIONELLE VERSCHALTUNGEN ..................................................................................................... 16 3.1.1.2 FUNKTION DES EPMS .................................................................................................................... 17 3.1.1.3 AUSFALLSERSCHEINUNGEN DES EPMS .............................................................................................. 17 3.1.2 SUBSTANTIA NIGRA UND DIE NIGROSTRIATALE SYNAPSE ....................................................................... 18 3.1.2.1 NEUROPHYSIOLOGISCHE AUSFALLSERSCHEINUNGEN DER NIGROSTRIATALEN SYNAPSE ............................... 19 3.1.3 DAS PARKINSON-SYNDROM .............................................................................................................. 19 3.1.3.1 SYMPTOMATISCHES / SEKUNDAERES PARKINSON-SYNDROM ................................................................. 20 3.1.3.2 ESSENTIELLER TREMOR ............................................................................... 20 3.1.3.3 NEURODEGENERATIVE PARKINSON-ERKRANKUNGEN ........................................................................... 21 3.1.3.3.1 A-SYNUKLEINOPATHIEN: IPD / PDD / DLB UND MSA ......................................................... 21 3.1.3.3.2 TAUOPATHIEN: PSP UND CBD ............................................................................................. 22 3.2 DIAGNOSTIK UND THERAPIE ..................................................................................................................... 24 3.2.1 DIAGNOSTIK ..................................................................................................................................... 24 3.2.2 THERAPIE ......................................................................................................................................... 25 3.3 NUKLEAR MEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN ............................................................................... 27 3.3.1 GRUNDLAGEN NUKLEARMEDIZINISCHER UNTERSUCHUNGSMETHODEN ................................................ 27 3.3.2 AUSWERTUNG UND ANALYSE DER UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE ....................................................... 27 3.3.3 SPECT-UNTERSUCHUNGEN DES DOPAMINERGEN SYSTEMS ............................................................ 28 3.3.3.1 TECHNISCHE GRUNDLAGEN ............................................................................................................. 28 3.3.3.2 TRACER DES DOPAMINERGEN SYSTEMS: [I-123]-FP-CIT SPECT ................................................... 29 3.3.3.2.1 QUALITATIVE BILDANALYSE DER [I-123]-FP-CIT-SPECT ....................................................... 29 3.3.3.2.2 QUANTITATIVE BILDANALYSE [1-123] FP-CIT-SPECT ........................................................... 29 3.3.3.3 TRACER DES DOPAMINERGEN SYSTEMS: IBZM-SPECT ................................................................ 30 3.3.4 NEUROLOGISCHE BILDGEBUNG MITTELS POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE (PET/CT) ....... 31 3.3.4.1 [F-18]-FDG-PET/CT................................................................................................................. 31 3.3.4.2 NEUROSTAT-TOOL / 3D-SSP .......................................................................................................... 32 3.3.5 WEITERE TRACER / MULTITRACER-ANSAETZE ....................................................................................... 33 3.4 PROBLEMSCHILDERUNG UND PROBLEMRELEVANZ ....................................................................................... 34 3.5 FRAGESTELLUNGEN ...................................................................................................................................... 35 4. MATERIAL UND METHODEN ................................................................................................... 36 4.1 DATENAKQUISITION PATIENTENKOLLEKTIV ................................................................................................... 36 4.1.1 CHARAKTERISIERUNG DES KOLLEKTIVS .............................................................................................. 36 4.2 GOLDSTANDARD: KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE (FOLLOW-UP) .............................................................. 37 4.2.1 DATENAKQUISITION VERLAUFSDIAGNOSE ............................................................................................ 38 4.3 DATENAKQUISITION UND ANALYSE DER BILDBEGEBENDEN DIAGNOSTIK .................................................... 39 4.3.1 [I- 1 23]-FP-CIT-SPECT ................................................................................................................ 39 4.3.1.1 VORBEREITUNG ............................................................................................................................... 39 4.3.1.2 AKQUISITION .................................................................................................................................. 39 4.3.1.3 ANALYSE ........................................................................................................................................ 39 4.3.1.3.1 AUTOMATISIERTE QUANTITATIVE ANALYSE (BRASS TOOL) ........................................................ 39 4.3.1.3.2 VISUELLE UND SEMIQUANTITATIVE ANALYSE ............................................................................. 40 4.3.1 IBZM-SPECT ................................................................................................................................. 42 4.3.1.1 VORBEREITUNG ............................................................................................................................... 42 4.3.1.2 AKQUISITION .................................................................................................................................. 42 4.3.1.3 ANALYSE ........................................................................................................................................ 42 4.3.2 FDG-PET ........................................................................................................................................ 43 4.3.2.1 VORBEREITUNG ............................................................................................................................... 43 4.3.2.2 AKQUISITION ................................................................................................................................. 43 4.3.2.3 ANALYSE ........................................................................................................................................ 43 4.3.2.3.1 BEFUNDMUSTER IPD / PDD / LBD ....................................................................................... 44 4.3.2.3.2 BEFUNDMUSTER MSA (C/P) ................................................................................................. 45 4.3.2.3.3 BEFUNDMUSTER PSP ............................................................................................................. 46 4.3.2.3.4 BEFUNDMUSTER CBD ........................................................................................................... 46 4.3.3 AUSWERTUNG MIT 3D-SSP / NEUROSTAT .......................................................................................... 47 4.4 STATISTISCHE A USWERTUNG ............................................................................................................. 47 5. ERGEBNISSE ......................................................................................................................... 48 5.1 PATIENTENKOLLEKTIV...................................................................................................................... 48 5.2 BEWERTUNG DES VORLIEGENS EINES DOPAMINERGEN DEFIZITES MITTELS [I-123]-FP-CIT-SPECT.....5O 5.2.1 AUSWERTUNG .................................................................................................................................... 50 5.2.2 ERGEBNISSE ...................................................................................................................................... 50 5.3 KRANKHEITSSPEZIFISCHE BEFUNDMUSTER IM FDG-PET. ........................................................................ 53 5.3.1 AUSWERTUNG .................................................................................................................................... 53 5.3.2 ERGEBNISSE NACH KLINISCHER VERLAUFSDIAGNOSE .......................................................................... 55 5.3.2.1 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE IPS: FDG-BEFUNDMUSTER .............................................................. 55 5.3.2.2 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE LBD: FDG-BEFUNDMUSTER .......................................................... 56 5.3.2.3 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE CBD: FDG-BEFUNDMUSTER .......................................................... 57 5.3.2.4 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE MSA (-C UND -P): FDG-BEFUNDMUSTER ...................................... 58 5.3.2.5 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE PSP: FDG-BEFUNDMUSTER ............................................................. 61 5.3.2.6 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE NICHT WEITER SPEZIFIZIERTES NEURODEGENERATIVES PARKINSON- SYNDROM: FDG-BEFUNDMUSTER ................................................................................................................... 62 7 53.2.7 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE WEITERE NEUROLOGISCHE / PSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN AUSSERHALB DES NEURODEGENERATIVEN PARKINSON-SYNDROMS SOWIE ET: FDG-BEFUNDMUSTER ........................................ 64 53.2.8 ZUSAMMENFASSUNG .................................................................................................................... 65 53.2.8.1 PATIENTEN MIT KLINISCH EINDEUTIGER LANGZEITVERLAUFSDIAGNOSE ........................................... 65 53.2.8.2 PATIENTEN MIT NICHT WEITER SPEZIFIZIERTEM NDPS NACH KLINISCHER VERLAUFSDIAGNOSE ......... 66 5.3.2.83 PATIENTEN MIT WEITEREN NEUROLOGISCHEN UND PSYCHIATRISCHEN ERKRANKUNGEN NACH KLINISCHER VERLAUFSDIAGNOSE ................................................................................................................ 66 5. 4 DIAGNOSTIK DER D2-REZEPTORDICHTE MITTELS IBZM ............................................................................. 67 5.4.1 AUSWERTUNG .................................................................................................................................. 67 5.4.2 ERGEBNISSE ..................................................................................................................................... 67 5.5 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE ...................................................................................................... 69 5.5.1 CHARAKTERISIERUNG DES PATIENTENKOLLEKTIV: KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSEN UND DURCHGEFUEHRTE UNTERSUCHUNGEN ......................................................................................................................................... 69 5.5.2 UEBEREINSTIMMUNG KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE UND [I-123]-FP-CIT-SPECT-BEFUND ...... 69 5.5.3 UEBEREINSTIMMUNG KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE UND FDG-BEFUND ......................................... 70 5.5.4 UEBEREINSTIMMUNG KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE UND IBZM-SPECT-BEFUND ....................... 71 6. DISKUSSION ........................................................................................................................ 72 6.1 ANALYSE DER VALIDITAET DER KLINISCHEN VERLAUFSDIAGNOSEN UND BEWERTUNG DES GOLDSTANDARDS * KLINISCHE LANGZEITDIAGNOSE * ....................................................................................................................... 73 6.2 ANALYSE UND BEWERTUNG DER NUKLEARMEDIZINISCHEN UNTERSUCHUNGEN ........................................... 74 6.2.1 EINSCHRAENKUNGEN DER UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE .................................................................... 74 6.2.2 DISKUSSION DER UNTERSUCHUNGSMETHODIK .................................................................................. 74 6.2.2.1 [1-123]- FP-CIT-SPECT........................................................................................................... 74 6.:2.2.2 FDG-PET-CT ........................................................................................................................... 75 6.2.23 IBZM-SPECT .......................................................................................................................... 77 7. ZUSAMMENFASSUNG ........................................................................................................... 78 8. LITERATURVERZEICHNIS................................................................ 80 9. LEBENSLAUF ........................................................................................................................ 91 8
adam_txt	1. VERZEICHNIS DER ABKUERZUNGEN. 9 2. VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN . 10 2.1 A BBILDUNGEN . 10 2.2 TABELLEN . 11 3. EINLEITUNG . 12 3.1 NEUROLOGISCHE GRUNDLAGEN . 14 3.1.1 DAS EXTRAPYRAMIDALMOTORISCHE SYSTEM (EPMS) . 14 3.1.1.1 FUNKTIONELLE VERSCHALTUNGEN . 16 3.1.1.2 FUNKTION DES EPMS . 17 3.1.1.3 AUSFALLSERSCHEINUNGEN DES EPMS . 17 3.1.2 SUBSTANTIA NIGRA UND DIE NIGROSTRIATALE SYNAPSE . 18 3.1.2.1 NEUROPHYSIOLOGISCHE AUSFALLSERSCHEINUNGEN DER NIGROSTRIATALEN SYNAPSE . 19 3.1.3 DAS PARKINSON-SYNDROM . 19 3.1.3.1 SYMPTOMATISCHES / SEKUNDAERES PARKINSON-SYNDROM . 20 3.1.3.2 ESSENTIELLER TREMOR . 20 3.1.3.3 NEURODEGENERATIVE PARKINSON-ERKRANKUNGEN . 21 3.1.3.3.1 A-SYNUKLEINOPATHIEN: IPD / PDD / DLB UND MSA . 21 3.1.3.3.2 TAUOPATHIEN: PSP UND CBD . 22 3.2 DIAGNOSTIK UND THERAPIE . 24 3.2.1 DIAGNOSTIK . 24 3.2.2 THERAPIE . 25 3.3 NUKLEAR MEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN . 27 3.3.1 GRUNDLAGEN NUKLEARMEDIZINISCHER UNTERSUCHUNGSMETHODEN . 27 3.3.2 AUSWERTUNG UND ANALYSE DER UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE . 27 3.3.3 SPECT-UNTERSUCHUNGEN DES DOPAMINERGEN SYSTEMS . 28 3.3.3.1 TECHNISCHE GRUNDLAGEN . 28 3.3.3.2 TRACER DES DOPAMINERGEN SYSTEMS: [I-123]-FP-CIT SPECT . 29 3.3.3.2.1 QUALITATIVE BILDANALYSE DER [I-123]-FP-CIT-SPECT . 29 3.3.3.2.2 QUANTITATIVE BILDANALYSE [1-123] FP-CIT-SPECT . 29 3.3.3.3 TRACER DES DOPAMINERGEN SYSTEMS: IBZM-SPECT . 30 3.3.4 NEUROLOGISCHE BILDGEBUNG MITTELS POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE (PET/CT) . 31 3.3.4.1 [F-18]-FDG-PET/CT. 31 3.3.4.2 NEUROSTAT-TOOL / 3D-SSP . 32 3.3.5 WEITERE TRACER / MULTITRACER-ANSAETZE . 33 3.4 PROBLEMSCHILDERUNG UND PROBLEMRELEVANZ . 34 3.5 FRAGESTELLUNGEN . 35 4. MATERIAL UND METHODEN . 36 4.1 DATENAKQUISITION PATIENTENKOLLEKTIV . 36 4.1.1 CHARAKTERISIERUNG DES KOLLEKTIVS . 36 4.2 GOLDSTANDARD: KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE (FOLLOW-UP) . 37 4.2.1 DATENAKQUISITION VERLAUFSDIAGNOSE . 38 4.3 DATENAKQUISITION UND ANALYSE DER BILDBEGEBENDEN DIAGNOSTIK . 39 4.3.1 [I- 1 23]-FP-CIT-SPECT . 39 4.3.1.1 VORBEREITUNG . 39 4.3.1.2 AKQUISITION . 39 4.3.1.3 ANALYSE . 39 4.3.1.3.1 AUTOMATISIERTE QUANTITATIVE ANALYSE (BRASS TOOL) . 39 4.3.1.3.2 VISUELLE UND SEMIQUANTITATIVE ANALYSE . 40 4.3.1 IBZM-SPECT . 42 4.3.1.1 VORBEREITUNG . 42 4.3.1.2 AKQUISITION . 42 4.3.1.3 ANALYSE . 42 4.3.2 FDG-PET . 43 4.3.2.1 VORBEREITUNG . 43 4.3.2.2 AKQUISITION . 43 4.3.2.3 ANALYSE . 43 4.3.2.3.1 BEFUNDMUSTER IPD / PDD / LBD . 44 4.3.2.3.2 BEFUNDMUSTER MSA (C/P) . 45 4.3.2.3.3 BEFUNDMUSTER PSP . 46 4.3.2.3.4 BEFUNDMUSTER CBD . 46 4.3.3 AUSWERTUNG MIT 3D-SSP / NEUROSTAT . 47 4.4 STATISTISCHE A USWERTUNG . 47 5. ERGEBNISSE . 48 5.1 PATIENTENKOLLEKTIV. 48 5.2 BEWERTUNG DES VORLIEGENS EINES DOPAMINERGEN DEFIZITES MITTELS [I-123]-FP-CIT-SPECT.5O 5.2.1 AUSWERTUNG . 50 5.2.2 ERGEBNISSE . 50 5.3 KRANKHEITSSPEZIFISCHE BEFUNDMUSTER IM FDG-PET. . 53 5.3.1 AUSWERTUNG . 53 5.3.2 ERGEBNISSE NACH KLINISCHER VERLAUFSDIAGNOSE . 55 5.3.2.1 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE IPS: FDG-BEFUNDMUSTER . 55 5.3.2.2 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE LBD: FDG-BEFUNDMUSTER . 56 5.3.2.3 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE CBD: FDG-BEFUNDMUSTER . 57 5.3.2.4 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE MSA (-C UND -P): FDG-BEFUNDMUSTER . 58 5.3.2.5 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE PSP: FDG-BEFUNDMUSTER . 61 5.3.2.6 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE NICHT WEITER SPEZIFIZIERTES NEURODEGENERATIVES PARKINSON- SYNDROM: FDG-BEFUNDMUSTER . 62 7 53.2.7 KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE WEITERE NEUROLOGISCHE / PSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN AUSSERHALB DES NEURODEGENERATIVEN PARKINSON-SYNDROMS SOWIE ET: FDG-BEFUNDMUSTER . 64 53.2.8 ZUSAMMENFASSUNG . 65 53.2.8.1 PATIENTEN MIT KLINISCH EINDEUTIGER LANGZEITVERLAUFSDIAGNOSE . 65 53.2.8.2 PATIENTEN MIT NICHT WEITER SPEZIFIZIERTEM NDPS NACH KLINISCHER VERLAUFSDIAGNOSE . 66 5.3.2.83 PATIENTEN MIT WEITEREN NEUROLOGISCHEN UND PSYCHIATRISCHEN ERKRANKUNGEN NACH KLINISCHER VERLAUFSDIAGNOSE . 66 5. 4 DIAGNOSTIK DER D2-REZEPTORDICHTE MITTELS IBZM . 67 5.4.1 AUSWERTUNG . 67 5.4.2 ERGEBNISSE . 67 5.5 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE . 69 5.5.1 CHARAKTERISIERUNG DES PATIENTENKOLLEKTIV: KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSEN UND DURCHGEFUEHRTE UNTERSUCHUNGEN . 69 5.5.2 UEBEREINSTIMMUNG KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE UND [I-123]-FP-CIT-SPECT-BEFUND . 69 5.5.3 UEBEREINSTIMMUNG KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE UND FDG-BEFUND . 70 5.5.4 UEBEREINSTIMMUNG KLINISCHE VERLAUFSDIAGNOSE UND IBZM-SPECT-BEFUND . 71 6. DISKUSSION . 72 6.1 ANALYSE DER VALIDITAET DER KLINISCHEN VERLAUFSDIAGNOSEN UND BEWERTUNG DES GOLDSTANDARDS * KLINISCHE LANGZEITDIAGNOSE * . 73 6.2 ANALYSE UND BEWERTUNG DER NUKLEARMEDIZINISCHEN UNTERSUCHUNGEN . 74 6.2.1 EINSCHRAENKUNGEN DER UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE . 74 6.2.2 DISKUSSION DER UNTERSUCHUNGSMETHODIK . 74 6.2.2.1 [1-123]- FP-CIT-SPECT. 74 6.:2.2.2 FDG-PET-CT . 75 6.2.23 IBZM-SPECT . 77 7. ZUSAMMENFASSUNG . 78 8. LITERATURVERZEICHNIS. 80 9. LEBENSLAUF . 91 8
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