Die Implantation Intraokularer Kunstlinsen als Huckepacksystem bei Kindern unter einem Jahr:
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| Veröffentlicht: |
2005
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Inhaltsverzeichnis
1. Problemstellung 5
2. Einführung 7
2.1. Das kindliche Auge 7
2.1.1. Embryologie des Auges unter besonderer Berücksichtigung der
Differenzierung der Linse 7
2.1.2. Anatomie des kindlichen Auges 10
2.1.3. Postpartale Entwicklung von Auge und Sehen 10
2.1.4. Achslänge und Refraktion des kindlichen Auges 12
2.1.5. Akkomodation 13
2.2. Die Untersuchung des kindlichen Auges 14
2.2.1. Anamnese 14
2.2.2. Inspektion 15
2.2.3. Sehschärfe 15
2.2.4. Refraktion 17
2.2.5. Tonometrie 18
2.2.6. Spaltlampenuntersuchung 18
2.2.7. Keratometrie 19
2.2.8. Biometrie 19
2.3. Linsentrübungen bei Kindern 19
2.3.1. Kongenital 19
2.3.2. Konnatal 20
2.3.3. Frühkindliche Katarakte 20
2.3.4. Linsensubluxation und Linsenkolobom 21
2.3.5. Kataraktmorphologie 22
2.4. Kataraktchirugie bei Kindern 24
2.4.1. Indikationsstellung 24
2.4.2. Prognose der Operation 24
2.4.3. Operative Techniken in der Geschichte 25
2.4.4. Übergangstherapie 28
2.5. Nachbehandlung und Refraktionsausgleich 28
2.5.1. Starbrille 28
2.5.2. Kontaktlinsen 29
2.5.3. Intraokulare Linsenimplantation 30
2.6. Komplikationen 33
2.6.1. Reizzustand und Fibrinbildung 33
2.6.2. Nachstar 34
2.6.3. Andere Komplikationen 34
2.7. Konservative Alternativen 35
2.8.Amblyopie 36
3. Material und Methoden 38
3.1. Patientengut 38
3.2. Voruntersuchungen 41
3.3. Biometrie 41
3.4. Aufklärung 41
3.5. Präoperative Vorbereitung 42
4
3.6. Operationstechnik 42
3.7. Verwendete Intraokulariinsen 43
3.8. Huckepacksystem 44
3.9. Entfernung der vorderen Intraokularlinse 44
3.10. Nachbetreuung 45
3.11. Auswertung 45
4. Ergebnisse 47
4.1. Patientengut 47
4.2. Gruppeneinteilung nach Alter 47
4.3. Gruppeneinteilung nach Kataraktform 47
4.4. Gruppeneinteilung nach OP Technik 48
4.5. IOL Stärke 48
4.6.Funktionelles Ergebnis 49
4.6.1. Refraktionsverlauf 49
4.6.2. Achslängenwachstum 50
4.6.3. Visusverlauf 52
4.6.4. Nachstarentwicklung 53
4.6.5. Komplikationen 53
4.6.6. Folgeoperationen 53
5. Diskussion 55
5.1. Operationsmethoden 55
5.1.1. Entfernung der Linse 55
5.1.2. Ersatz der Linse 57
5.2. Komplikationen 61
5.2.1. Intraoperativ 61
5.2.2. Postoperativ 61
5.3. Achslängen und Refraktionsverlauf 64
5.4.Visus 65
6. Zusammenfassung 68
7. Anhang 70
7.1. Fallbeschreibung 70
8. Literaturverzeichnis 84
Danksagung 92
Lebenslauf 93
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