Randomisierte kontrollierte Studie zum Einfluss von Prasugrel und Clopidogrel auf die Endothelfunktion, Thrombozyten-Leukozyten-Interaktionen und Inflammation bei Patienten mit instabiler Angina pectoris/ vorgelegt von Alexander Fuchs:
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Köln
2018
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.......................................................................................
7
1.
EINLEITUNG........................................................................................................10
1.1 KORONARE
HERZERKRANKUNG........................................................................
10
1.2
ATHEROSKLEROSE..........................................................................................
10
1.3
ENDOTHEL....................................................................................................
11
1.3.1 MESSUNG DER
ENDOTHELFUNKTION..................................................... 12
1.4 BETEILIGUNG VON NEUTROPHILEN GRANULOZYTEN UND MYELOPEROXIDASE AN
DER
ATHEROSKLEROSE....................................................................................
13
1.5 BETEILIGUNG VON THROMBOZYTEN AN DER
ATHEROSKLEROSE............................14
1.6 THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEMMUNG IM ACS UND BEI
PCI....................16
1.6.1
CLOPIDOGREL...................................................................................
16
1.6.2
PRASUGREL.......................................................................................
17
1.7
FRAGESTELLUNG............................................................................................
18
2.
METHODIK........................................................................................................
19
2.1 STUDIENDESIGN UND
STUDIENTEILNEHMER......................................................19
2.1.1
ENDPUNKTE.....................................................................................
20
2.1.2
EINSCHLUSSKRITERIEN.......................................................................
20
2.1.3
AUSSCHLUSSKRITERIEN.......................................................................20
2.2 DURCHGEFUEHRTE
UNTERSUCHUNGEN................................................................21
2.2.1 FLUSSABHAENGIGE VASODILATATION (FMD)
........................................
21
2.2.1.1 AUSWERTUNG DER
DATEN.............................................................22
2.2.2 MARKER DES NO-METABOLISMUS
....................................................
23
2.2.2.1 VERWENDETE MATERIALIEN UND GERAETE
.......................................
24
2.2.3 PARAMETER DER
MIKROZIRKULATION....................................................24
2.2.3.1 MESSGERAET UND
-PRINZIP............................................................24
2.2.3.2
AUSWERTUNG..............................................................................25
2.2.4 ZIRKULIERENDE ENTZUENDUNGSMARKER
..............................................
25
2.2.4.1 VERWENDETE MATERIALIEN UND GERAETE
.......................................
25
2.2.4.2 HOCHSENSITIVES C-REAKTIVES PROTEIN
........................................
26
2.2.4.3 MPO, NEUTROPHILE ELASTASE, SCD40 LIGAND UND RANTES
....
26
2.2.5 THROMBOZYTEN-LEUKOZYTEN-AGGREGATE
.........
.
.............................27
2.2.5.1
MATERIALIEN...............................................................................27
2.2.5.2 AUFBEREITUNG DER ZELLEN FUER DIE MESSUNG
...............................
27
2.2.5.3 DURCHFLUSSZYTOMETRIE UND ANALYSE
.........................................
28
2.2.6
ROUTINELABOR.................................................................................30
2.3
STATISTIK.....................................................................................................
30
3. ERGEBNISSE
32
3.1 CHARAKTERISIERUNG DER STUDIENTEILNEHMER
................................................
32
3.2 FLUSSABHAENGIGE VASODILATATION (FMD)
....................................................
39
3.3 MARKER DES
NO-METABOLISMUS.................................................................39
3.4 PARAMETER DER
MIKROZIRKULATION...............................................................42
3.5 ZIRKULIERENDE
ENTZUENDUNGSMARKER............................................... 44
3.6 THROMBOZYTEN-LEUKOZYTEN-AGGREGATE
...................................................
46
4.
DISKUSSION.......................................................................................................
48
4.1
STUDIENKOLLEKTIV........................................................................................48
4.2 EINORDNUNG DER EIGENEN ERGEBNISSE IN DEN FORSCHUNGSSTAND
.................
49
4.3
ENDOTHELFUNKTION......................................................................................50
4.4 MARKER DES
NO-METABOLISMUS.................................................................52
4.5 PARAMETER DER
MIKROZIRKULATION...............................................................54
4.6 ZIRKULIERENDE ENTZUENDUNGSMARKER
..........................................................
55
4.7 THROMBOZYTEN-LEUKOZYTEN-AGGREGATE
...................................................
57
4.8
SCHLUSSFOLGERUNGEN...................................................................................59
4.8.1
LIMITATIONEN..................................................................................59
4.8.2 AUSBLICK UND ANREGUNG FUER WEITERE ARBEITEN
.............................
60
5.
ZUSAMMENFASSUNG.........................................................................................61
6.
LITERATURVERZEICHNIS......................................................................................63
7.
ANHANG............................................................................................................
85
8. VORAB VEROEFFENTLICHUNG VON
ERGEBNISSEN.....................................................89
9.
LEBENSLAUF......................................................................................................
90
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