Diagnostische Kriterien der Liquorzytologie bei pädiatrischen Hirntumoren - Bedeutung der Liquorreferenzbeurteilung und prognostische Wertigkeit bei Medulloblastomen:
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Hamburg
2018
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adam_text | DIAGNOSTISCHE KRITERIEN DER LIQUORZYTOLOGIE BEI PAEDIATRISCHEN
HIRNTUMOREN - BEDEUTUNG DER LIQUORREFERENZBEURTEILUNG UND
PROGNOSTISCHE WERTIGKEIT BEI MEDULLOBLASTOMEN
INHA LTSVE RZE ICH NIS
1. EINLEITUNG UND
FRAGESTELLUNG............................................................................................
5
1.1
EINLEITUNG........................................................................................................................5
1.2
FRAGESTELLUNG...................................................................................................................8
2. PATIENTEN UND
METHODEN.....................................................................................................9
2.1 STUDIE HIT
2000.............................................................................................................
9
2.2 DATENERHEBUNG UND -ERFASSUNG FUER DIE AKTUELLE AUSWERTUNG
.....................................
10
2.3 ABNAHMEN UND
ABNAHMEZEITPUNKT..............................................................................10
2.4
ENTNAHMEORT..................................................................................................................12
2.5 AUFBEREITUNG DER
PROBEN..............................................................................................12
2.6 QUALITAETSKRITERIEN FUER DIE BEURTEILUNG
...........................................................................
12
2.7 BEFUNDE
........................................................................................................................
12
2.8
STAGING..........................................................................................................................
13
2.9
METHODEN......................................................................................................................
15
2.10 DATENVERARBEITUNG,
STATISTIK.........................................................................................
15
3.
ERGEBNISSE..........................................................................................................................
16
3.1.
BEFUNDE.........................................................................................................................
16
3.1.1. QUANTIFIZIERUNG POSITIVER BEFUNDE
........................................................................
17
3.1.2. GRENZBEFUNDE (PHAENOTYPISCH MALIGNE EINZELZELLEN UND UNSICHERE
VERBAENDE) IN
DER KONVENTIONELLEN FAERBUNG NACH PAPPENHEIM
...............................................................
21
3.1.3. IMMUNZYTOCHEMISCHE FAERBUNG MIT ANTIKOERPERN GEGEN NEURONEN
SPEZIFISCHE
ENOLASE...............................................................................................................................22
3.1.4. NEGATIVE
BEFUNDE........................................................................................
24
3.2
QUALITAETSKRITERIEN.........................................................................................................25
3.2.1 HOHER ANTEIL AN LIQUORZYTOSPINPRAEPARATEN MIT ZYTOLYTISCHEN ZELLEN
.................
25
3.2.2 MINDESTANZAHL AN BEURTEILBAREN KERNHALTIGEN ZELLEN
..........................................
28
3.3.
ENTNAHMEORT...............................................................................................................
29
3.3.1. LUMBALE UND VENTRIKULAERE LIQUORENTNAHME AM SELBEN T A G
..............................
29
3.4. STAGING DER MEDULLOBLASTOM PATIENTEN
..................................................................
31
3.4.1 ZEITPUNKT DER ERSTEN POSTOPERATIVEN
LIQUORENTNAHME........................................33
3.4.2 BEFUND DER ERSTEN POSTOPERATIVEN LIQUORENTNAHME
...........................................
35
3.4.3 KONTROLLENTNAHMEN VOR THERAPIEBEGINN
......
.
......................................................
36
3.5.
UEBERLEBEN.....................................................................................................................42
3.5.1. PROGRESSION FREE
SURVIVAL....................................................................................44
3.5.2. OVERALL
SURVIVAL.....................................................................................................45
4.
DISKUSSION..........................................................................................................................
47
4.1 QUANTIFIZIERUNG PHAENOTYPISCH MALIGNER EINZELZELLEN UND
TUMORZELLVERBAENDE
..........
47
4.2 RELEVANZ DER ENTNAHMEBEDINGUNGEN IN BEZUG AUF DEN ZEITPUNKT DER
POSTOPERATIVEN LIQUORENTNAHME UND DES ENTNAHMEORTES
...................................................
47
4.3 QUALITAETSKRITERIEN DER LIQUORZYTOSPINPRAEPARATE
..........................................................
49
4.4 IMMUNZYTOCHEMISCHE
FAERBUNG....................................................................................50
4.5 DIAGNOSTISCHE
GRENZBEFUNDE......................................................................................51
4.6 EVALUATION VON
VERLAUFSUNTERSUCHUNGEN....................................................................51
4.7 STAGING ANHAND DER
LIQUORBEFUNDE............................................................................
52
4.8 PROGNOSTISCHE RELEVANZ DER DIAGNOSTISCHEN QUALITAET
...............................................
52
4.9 PROBLEMBEREICHE /
LIMITATIONEN...................................................................................54
5.
ZUSAMMENFASSUNG............................................................................................................
56
6.
SUMMARY.............................................................................................................................
58
7.
AUFGABENBEREICHE.............................................................................................................
60
8.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS....................................................................................................61
9.
ANHANG................................................................................................................................
63
10.
DANKSAGUNG....................................................................................................................
65
11.
LEBENSLAUF.......................................................................................................................66
12. EIDESSTATTLICHE
VERSICHERUNG.......................................................................................68
13.
LITERATURVERZEICHNIS.......................................................................................................69
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