Lymphknoten- und Synovialisreaktionen nach Implantation biodegradierbarer Polylactid- und Polylactidcompositestifte: eine vergleichende tierexperimentelle Studie
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
V
1
EINLEITUNG
1
1.1
OSTEOSYNTHESEN
MIT
NICHT
RESORBIERBAREN
MATERIALIEN
UND
DEREN
NACHTEILE
1
1.2
BIODEGRADIERBARE
MATERIALIEN
2
1.2.1
BIODEGRADATION
2
1.2.2
BIODEGRADIERBARE
MATERIALIEN
3
1.2.3
GRUNDLEGENDE
VOR
UND
NACHTEILE
BIODEGRADABLER
IMPLANTATE
3
1.2
4
EINSATZMOGLICHKEITEN
VON
BIODEGRADIERBAREN
POLYMEREN
5
1.2.5
KLINISCHE
ERFAHRUNGEN
UND
AUFTRETENDE
KOMPLIKATIONEN
6
1.2.6
MOEGLICHE
URSACHEN
AIR
DIE
KOMPLIKATIONEN
7
13
ENTWICKLUNG
DES
POLYPIN
8
1.3.1
ANFORDERUNGSPROFIL
NEU
ZU
ENTWICKELNDER
STIFTE
8
1.3
.2
ABBAUVERHALTEN
VON
POLYLACTID
9
13.3
HERSTELLUNG
VON
POLYLACTIDEN
12
1.3.4
DER
POLYPIN
IM
KLINISCHEN
EINSATZ
13
1.4
WEITERENWICKLUNG
14
1.4.1
MOEGLICHE
URSACHEN
AUFTRETENDER
KOMPLIKATIONEN
BEIM
POLYPIN
14
1.4.2
LOESUNGSANSAETZE
14
1.4.3
CHARAKTERISIERUNG
TRICALCIUMPHOSPHAT
15
1.4.4
ABBAU
VON
TRICALCIUMPHOSPHAT
15
1.5
IN-VITRO
DEGRADATIONSTESTS
/
VORVERSUCHE
16
1.6
IN-VIVO
DEGRADATIONSVERHALTEN
DER
COMPOSITES
18
1.7
ZIEL
DIESER
ARBEIT
19
2
MATERIAL
UND
METHODEN
20
2.1
PRUEFMATERIALIEN
20
2.1
1
DESIGN
20
2.2
VERSUCHSTIERE
21
2.3
VERSUCHSABLAUF
22
2.4
OPERATION
23
2.4.1
REAGENZIEN
UND
MATERIALIEN
23
2.4.2
OPERATIVES
VORGEHEN
24
2.5
ENTNAHME
DER
LYMPHKNOTEN
UND
DER
SYNOVIALIS
26
2.6
HERSTELLUNG
DER
PRAEPARATE
28
2.6.1
FIXIERUNG
DER
WEICHTEILE
28
VI
INHALTSVERZEICHNIS
2
6.2
REAGENZIEN
ZUR
EINBETTUNG
29
2.6.3
VORBEHANDLUNG
\
EINBETTUNG
DER
WEICHTEILE
29
2.6.4
SCHNEIDEN
DER
LYMPHKNOTEN
30
2.6.5
EINBETTUNG
DER
SYNOVIALIS
30
2.6.6
FAERBEN
30
2.7
PATHOLOGIE
DER
FREMDKOERPERREAKTION
BEI
LYMPHKNOTEN
31
2.8
PATHOLOGIE
DER
FREMDKOERPERREAKTION
DER
SYNOVIALIS
31
2.9
ZUR
POLARISATIONSMIKROSKOPIE
32
2.10
BEFUNDERHEBUNG
32
2.10.1
LYMPHKNOTEN
33
2
10.2
SYNOVIALIS
34
2.11
AUSWERTUNG
DER
ERGEBNISSE
35
2.11.1
DESKRIPTIVE
STATISTIK
35
2.11.2
VERGLEICHENDE
STATISTIK
35
2.12
ERSTELLUNG
DER
ARBEIT
35
3
ERGEBNISSE
37
3.1
IMPLANTATVOLUMEN
37
3.2
VERLAUFSBEOBACHTUNGEN
37
3.3
FREMDKOERPERREAKTIONEN
IN
DEN
LYMPHKNOTEN
37
3.3
1
UEBERSICHT
DER
FREMDKOERPERREAKTIONEN
(GRADEINTEILUNG
NACH
SHEA)
38
3.3.2
ABBILDUNGEN
DER
LYMPHKNOTENBEFUNDE
(BEISPIELE)
39
3.3.3
STATISTISTISCHE
AUSWERTUNG
42
3.3.3.1
DARSTELLUNG
DER
EINZELWERTE
43
3
3
3
2
ZUSAMMENGEFASSTE
DARSTELLUNG
DER
WERTE
MIT
MITTELWERT
UND
STANDARDFEHLER
DES
MITTELWERTES
44
3.4
LABORWERTE
45
3.41
LEUKOZYTENWERTE
45
3.4
2
CRP
UND
BSG
WERTE
49
3.5
SYNOVIALIS
SO
3
5.1
ABSTRICHE
50
3.5.2
ABBILDUNGEN
DER
SYNOVIALISBEFIINDE
52
3.6
ZUSAMMENFASSUNG
DER
STATISTISCHEN
AUSWERTUNG
58
3
6.1
LYMPHKNOTEN
58
3.6
2
ENTZUENDUNGSPARAMETER
58
INHALTSVERZEICHNIS
VII
3.6.3
SYNOVIALIS
58
4
DISKUSSION
59
4.1
LYMPHKNOTENVERAENDERUNGEN
59
4.1.1
IMPLANTATABHANGIGE
LYMPHKNOTENREAKTIONEN
59
4.1.2
LYMPHKNOTENREAKTIONEN
BEI
BIODEGRADIERBAREN
IMPLANTATEN
60
4.1.3
EIGENE
BEOBACHTUNGEN
61
4.1.4
BEFUND
DER
KONTRALATERALEN
SEITE
63
4.1.5
IMPLANTATUNABHAENGIGE
REAKTIONEN
63
4
1.6
AUSSAGEKRAFT
DER
POLARISATIONSMIKROSKOPIE
64
4.1.7
HERKUNFT
DOPPELBRECHENDER
PARTIKEL
65
4.1.8
SCHLUSSFOLGERUNG
66
4.1.9
KLINISCH/PATHOLOGISCHE
BEDEUTUNG
67
4.2
SYNOVIALISHISTOLOGIE
68
4.2.1
WEICHTEILREAKTIONEN
BEI
POLYGLYCOLIDEN
(Z.
B.
BIOFIX)
68
4.2.1.1
HYPOTHESEN
ZU
KOMPLIKATIONEN
69
4.2.2
WEICHTEILREAKTIONEN
BEI
POLYLACTIDEN
(Z
B.
POLYPIN)
69
4
2.2.1
EIGENSCHAFTEN
UNTERSCHIEDLICHER
POLYLACTIDE
71
4.2.2.2
THESEN
ZU
KOMPLIKATIONEN
BEIM
POLYPIN
72
4
2
3
POLYLACTID/TRICALCIUMPHOSPHATCOMPOSITES
72
4
2.3
1
VERBESSERUNGEN/THESEN
72
4.2.4
EIGENE
ERGEBNISSE
73
4.2.4.1
POLYPIN
73
4.2
4.2
C-STIFT
73
4.2.4
3
CJO-STIFT
74
4.2.5
SYNOVIALE
REAKTION
UND
BIODEGRADATIONSSTADIUM
74
4.3
BIOKOMPATIBILITAET
76
5
FRAGEBEANTWORTUNG
79
6
ZUSAMMENFASSUNG
80
7
LITERATURVERZEICHNIS
81
8
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
UND
TABELLEN
110
VIII
INHALTSVERZEICHNIS
_
9
ANHANG
112
9.1
SYNOVIALISBEFUNDE
112
9.1.1
3
-MONATSGRUPPE
112
9.1.2
18-MONATSGMPPE
113
9.2
LABORWERTE
115
9.2.1
3-MONATSGRUPPE
BEI
IMPLANTATION
115
9.2.2
18-MONATSGRUPPE
BEI
IMPLANTATION
115
9.2.3
3-MONATSGRUPPE
BEI
EXPLANTATION
116
9.2.4
18-MONATSGRUPPE
BEI
EXPLANTATION
116
LEBENSLAUF
117 |
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