Langzeitergebnisse und Effektivität der intermittierenden Heimbeatmungstherapie bei Patienten mit Obesitas-Hypoventilations-Syndrom:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2008
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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| adam_text | Titel: Langzeitergebnisse und Effektivität der intermittierenden Heimbeatmungstherapie bei Patienten mit O
Autor: Dobroschke, Jakob Christian
Jahr: 2008
Gliederung
1. Einleitung 1
2. Das Obesitas-Hypoventilations-Syndrom 3
2.1. Definitionen 3
2.1.1. Der Body Mass Index (BMI) 3
2.1.2. Das Obesitas-Hypoventilations-Syndrom (OHS) 3
2.2. Epidemiologie 4
2.3. Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane 4
2.4. Pathophysiologie des Obesitas-Hypoventilations-Syndroms 8
2.5. Symptomatik des Obesitas-Hypoventilations-Syndroms 11
2.6. Diagnostik des Obesitas-Hypoventilations-Syndroms 12
3. BiPAP-Beatmung und ihre Vorteile im Vergleich zur CPAP-Therapie 13
4. Ziele der Arbeit 16
5. Material und Methoden 17
5.1. Patientenkollektiv 17
5.2. Kontrolluntersuchungen 18
5.2.1. Zeitpunkte der vorgegebenen Kontrolluntersuchungen 18
5.2.2. Messmethoden und Datenerfassung 18
5.3. Beatmungstechnik 24
5.3.1. Beschreibung der Beatmungsgeräte 24
5.3.2. Anpassung und Einstellung der Beatmungsgeräte 25
5.3.3. Dokumentation der Beatmungsparameter 26
5.4. Statistische Auswertung 27
6. Ergebnisse 28
6.1. Untersuchungsbefunde bei Therapiebeginn 28
6.1.1. Patientenzahlen 28
6.1.2. Alter 29
6.1.3. Geschlechtsverteilung 30
6.1.4. Body Mass Index 30
6.1.5. Laborparameter 31
6.1.5.1. C-reaktives Protein und Leukozytenzahl 31
6.1.5.2. Hämoglobinkonzentration und Hämatokrit 32
6.1.6. Lungenfunktion 33
I
6.1.7. Beatmungsgeräte-und Maskentypen 35
6.1.8. Sauerstofftherapie 35
6.1.9. Medikamente 36
6.1.10. Nebendiagnosen 36
6.1.11. Dauer des stationären Aufenthaltes bei Therapieeinleitung 37
6.1.12. Therapieabbrüche 38
6.2. Ergebnisse im Verlauf 39
6.2.1. Body Mass Index im Verlauf 40
6.2.2. Laborparameter im Verlauf 41
6.2.2.1. Hämoglobinkonzentration 41
6.2.2.2. Hämatokrit 44
6.2.2.3. Blutgasanalyse 44
6.2.3. Medikamente 53
6.2.4. Lungenfunktion 54
6.2.4.1. Lungenvolumina 54
6.2.4.1.1. Totale Lungenkapazität 54
6.2.4.1.2. Vitalkapazität 56
6.2.4.1.3. Intrathorakales Gasvolumen 58
6.2.4.1.4. Residualvolumen 60
6.2.4.1.5. Exspiratorisches Reservevolumen 61
6.2.4.1.6. Inspiratorische Kapazität 63
6.2.4.2. Atemwegswiderstand 65
6.2.4.3. Einsekundenkapazität 68
6.2.4.4. Atemarbeit 69
6.2.4.4.1. Mundokklusionsdruck bei Ruheatmung 69
6.2.4.4.2. Maximaler Mundokklusionsdruck bei Inspiration 71
6.2.4.4.3. Verhältnis von P01 zu Pimax 74
6.2.5. Beatmung 77
6.2.5.1. Beatmungsparameter 77
6.2.5.1.1. Inspirationsdruck 77
6.2.5.1.2. Positiver endexspiratorischer Druck 79
6.2.5.1.3. Atemfrequenz 80
6.2.5.2. Patientenmitarbeit 80
7. Diskussion 3-j
II
i
8. Zusammenfassung 90
9. Literaturverzeichnis 92
10. Abbildungsverzeichnis 97
11. Tabellenverzeichnis 99
12. Abkürzungsverzeichnis 100
HI
10. Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Graphische Darstellung der Lungenvolumina [23]
Abbildung 2: Druck-Volumen-Diagramm der Lunge [34]
Abbildung 3: Einfluss der transthorakalen Druckerhöhung auf die Atemarbeit
Abbildung 4: Eingabemaske „Patientendaten
Abbildung 5: Eingabemaske „Anamnese
Abbildung 6: Eingabemaske „Diagnosen
Abbildung 7: Eingabemaske „Projektdaten
Abbildung 8: Eingabemaske „Lungenfunktion
Abbildung 9: Eingabemaske „Blutgasanalyse
Abbildung 10: Eingabemaske „Laborwerte, Echokardiographie, 6-Minuten-
Gehtest
Abbildung 11: Eingabemaske „Medikamente
Abbildung 12: Eingabemaske „Gerätedaten
Abbildung 13: Patientenanzahl bei den Kontrolluntersuchungen
Abbildung 14: Patientenalter bei Therapieeinleitung
Abbildung 15: Geschlechtsverteilung
Abbildung 16: Body Mass Index bei Therapieeinleitung
Abbildung 17: Verteilung des C-reaktiven Proteins
Abbildung 18: Hämatokritwert bei Therapieeinleitung
Abbildung 19: Medikamentengruppen
Abbildung 20: Aufenthaltsdauer bei Therapieeinleitung nach Datum der
Einleitung
Abbildung 21: Body Mass Index im Verlauf
Abbildung 22: Hämoglobinkonzentration im Verlauf
Abbildung 23: Hämoglobinkonzentration in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 24: Hämatokrit im Verlauf
Abbildung 25: pH-Wert im Verlauf
Abbildung 26: pH-Wert in Abhängigkeit vom Body Mass Index
Abbildung 27: pH-Wert in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 28: Kohlendioxidpartialdruck im Verlauf
Abbildung 29: Kohlendioxidpartialdruck in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 30: Sauerstoffpartialdruck im Verlauf
Abbildung 31: Sauerstoffpartialdruck in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 32: Basenüberschuss im Verlauf
Abbildung 33: Sauerstoffsättigung im Verlauf
Abbildung 34: Sauerstoffcontent im Verlauf
Abbildung 35: Medikamentenverordnungen im Verlauf
Abbildung 36: Totale Lungenkapazität im Verlauf
Abbildung 37: Totale Lungenkapazität in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 38: Vitalkapazität im Verlauf
Abbildung 39: Intrathorakales Gasvolumen im Verlauf
Abbildung 40: Intrathorakales Gasvolumen in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 41: Residualvolumen im Verlauf
Abbildung 42: Exspiratorisches Reservevolumen im Verlauf
Abbildung 43: Exspiratorisches Reservevolumen in Abhängigkeit vom
Geschlecht
Abbildung 44: Inspiratorische Kapazität im Verlauf
Abbildung 45: Lungenvolumina im Verlauf
Abbildung 46: Atemwegswiderstand im Verlauf
Abbildung 47: Atemwegswiderstand in Abhängigkeit vom Geschlecht
Abbildung 48: Atemwegswiderstand in Abhängigkeit vom Body Mass Index
Abbildung 49: Einsekundenkapazität im Verlauf
Abbildung 50: Mundokklusionsdruck im Verlauf
Abbildung 51: Mundokklusionsdruck in Abhängigkeit vom Geschlecht
Abbildung 52: Maximaler Mundokklusionsdruck bei Inspiration im Verlauf
Abbildung 53: Maximaler Mundokklusionsdruck bei Inspiration in Abhängigkeit
vom Geschlecht
Abbildung 54: Maximaler Mundokklusionsdruck bei Inspiration in Abhängigkeit
vom Body Mass Index
Abbildung 55: Maximaler Mundokklusionsdruck bei Inspiration in Abhängigkeit
von der Compliance
Abbildung 56: Verhältnis von P0.1 zu Pimax im Verlauf
Abbildung 57: Verhältnis von P01 zu Pimax in Abhängigkeit vom Geschlecht
Abbildung 58: Inspirationsdruck im Verlauf
Abbildung 59. Korrelation von Body Mass Index und Inspirationsdruck bei
Einleitung
Abbildung 60: Positiver endexspiratorischer Druck in Abhängigkeit vom Body
Mass Index
Abbildung 61: Korrelation von Anwendungsdauer und Kohlendioxidpartialdruck
innerhalb der ersten 3 Monate
11. Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Diagnostik des Obesitas-Hypoventilations-Syndroms
Tabelle 2: Lungenfunktionsparameter bei Therapieeinleitung
Tabelle 3: Verwendete Geratetypen
Tabelle 4: Applikationsmuster der Sauerstoffgabe
Tabelle 5: Nebendiagnosen
Tabelle 6: Aufenthaltsdauer bei Therapieeinleitung nach Datum der Einleitung
Tabelle 7: Todesursachen
|
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Titel: Langzeitergebnisse und Effektivität der intermittierenden Heimbeatmungstherapie bei Patienten mit O
Autor: Dobroschke, Jakob Christian
Jahr: 2008
Gliederung
1. Einleitung 1
2. Das Obesitas-Hypoventilations-Syndrom 3
2.1. Definitionen 3
2.1.1. Der Body Mass Index (BMI) 3
2.1.2. Das Obesitas-Hypoventilations-Syndrom (OHS) 3
2.2. Epidemiologie 4
2.3. Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane 4
2.4. Pathophysiologie des Obesitas-Hypoventilations-Syndroms 8
2.5. Symptomatik des Obesitas-Hypoventilations-Syndroms 11
2.6. Diagnostik des Obesitas-Hypoventilations-Syndroms 12
3. BiPAP-Beatmung und ihre Vorteile im Vergleich zur CPAP-Therapie 13
4. Ziele der Arbeit 16
5. Material und Methoden 17
5.1. Patientenkollektiv 17
5.2. Kontrolluntersuchungen 18
5.2.1. Zeitpunkte der vorgegebenen Kontrolluntersuchungen 18
5.2.2. Messmethoden und Datenerfassung 18
5.3. Beatmungstechnik 24
5.3.1. Beschreibung der Beatmungsgeräte 24
5.3.2. Anpassung und Einstellung der Beatmungsgeräte 25
5.3.3. Dokumentation der Beatmungsparameter 26
5.4. Statistische Auswertung 27
6. Ergebnisse 28
6.1. Untersuchungsbefunde bei Therapiebeginn 28
6.1.1. Patientenzahlen 28
6.1.2. Alter 29
6.1.3. Geschlechtsverteilung 30
6.1.4. Body Mass Index 30
6.1.5. Laborparameter 31
6.1.5.1. C-reaktives Protein und Leukozytenzahl 31
6.1.5.2. Hämoglobinkonzentration und Hämatokrit 32
6.1.6. Lungenfunktion 33
I
6.1.7. Beatmungsgeräte-und Maskentypen 35
6.1.8. Sauerstofftherapie 35
6.1.9. Medikamente 36
6.1.10. Nebendiagnosen 36
6.1.11. Dauer des stationären Aufenthaltes bei Therapieeinleitung 37
6.1.12. Therapieabbrüche 38
6.2. Ergebnisse im Verlauf 39
6.2.1. Body Mass Index im Verlauf 40
6.2.2. Laborparameter im Verlauf 41
6.2.2.1. Hämoglobinkonzentration 41
6.2.2.2. Hämatokrit 44
6.2.2.3. Blutgasanalyse 44
6.2.3. Medikamente 53
6.2.4. Lungenfunktion 54
6.2.4.1. Lungenvolumina 54
6.2.4.1.1. Totale Lungenkapazität 54
6.2.4.1.2. Vitalkapazität 56
6.2.4.1.3. Intrathorakales Gasvolumen 58
6.2.4.1.4. Residualvolumen 60
6.2.4.1.5. Exspiratorisches Reservevolumen 61
6.2.4.1.6. Inspiratorische Kapazität 63
6.2.4.2. Atemwegswiderstand 65
6.2.4.3. Einsekundenkapazität 68
6.2.4.4. Atemarbeit 69
6.2.4.4.1. Mundokklusionsdruck bei Ruheatmung 69
6.2.4.4.2. Maximaler Mundokklusionsdruck bei Inspiration 71
6.2.4.4.3. Verhältnis von P01 zu Pimax 74
6.2.5. Beatmung 77
6.2.5.1. Beatmungsparameter 77
6.2.5.1.1. Inspirationsdruck 77
6.2.5.1.2. Positiver endexspiratorischer Druck 79
6.2.5.1.3. Atemfrequenz 80
6.2.5.2. Patientenmitarbeit 80
7. Diskussion 3-j
II
i
8. Zusammenfassung 90
9. Literaturverzeichnis 92
10. Abbildungsverzeichnis 97
11. Tabellenverzeichnis 99
12. Abkürzungsverzeichnis 100
HI
10. Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Graphische Darstellung der Lungenvolumina [23]
Abbildung 2: Druck-Volumen-Diagramm der Lunge [34]
Abbildung 3: Einfluss der transthorakalen Druckerhöhung auf die Atemarbeit
Abbildung 4: Eingabemaske „Patientendaten"
Abbildung 5: Eingabemaske „Anamnese"
Abbildung 6: Eingabemaske „Diagnosen"
Abbildung 7: Eingabemaske „Projektdaten"
Abbildung 8: Eingabemaske „Lungenfunktion"
Abbildung 9: Eingabemaske „Blutgasanalyse"
Abbildung 10: Eingabemaske „Laborwerte, Echokardiographie, 6-Minuten-
Gehtest"
Abbildung 11: Eingabemaske „Medikamente"
Abbildung 12: Eingabemaske „Gerätedaten"
Abbildung 13: Patientenanzahl bei den Kontrolluntersuchungen
Abbildung 14: Patientenalter bei Therapieeinleitung
Abbildung 15: Geschlechtsverteilung
Abbildung 16: Body Mass Index bei Therapieeinleitung
Abbildung 17: Verteilung des C-reaktiven Proteins
Abbildung 18: Hämatokritwert bei Therapieeinleitung
Abbildung 19: Medikamentengruppen
Abbildung 20: Aufenthaltsdauer bei Therapieeinleitung nach Datum der
Einleitung
Abbildung 21: Body Mass Index im Verlauf
Abbildung 22: Hämoglobinkonzentration im Verlauf
Abbildung 23: Hämoglobinkonzentration in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 24: Hämatokrit im Verlauf
Abbildung 25: pH-Wert im Verlauf
Abbildung 26: pH-Wert in Abhängigkeit vom Body Mass Index
Abbildung 27: pH-Wert in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 28: Kohlendioxidpartialdruck im Verlauf
Abbildung 29: Kohlendioxidpartialdruck in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 30: Sauerstoffpartialdruck im Verlauf
Abbildung 31: Sauerstoffpartialdruck in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 32: Basenüberschuss im Verlauf
Abbildung 33: Sauerstoffsättigung im Verlauf
Abbildung 34: Sauerstoffcontent im Verlauf
Abbildung 35: Medikamentenverordnungen im Verlauf
Abbildung 36: Totale Lungenkapazität im Verlauf
Abbildung 37: Totale Lungenkapazität in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 38: Vitalkapazität im Verlauf
Abbildung 39: Intrathorakales Gasvolumen im Verlauf
Abbildung 40: Intrathorakales Gasvolumen in Abhängigkeit von der Compliance
Abbildung 41: Residualvolumen im Verlauf
Abbildung 42: Exspiratorisches Reservevolumen im Verlauf
Abbildung 43: Exspiratorisches Reservevolumen in Abhängigkeit vom
Geschlecht
Abbildung 44: Inspiratorische Kapazität im Verlauf
Abbildung 45: Lungenvolumina im Verlauf
Abbildung 46: Atemwegswiderstand im Verlauf
Abbildung 47: Atemwegswiderstand in Abhängigkeit vom Geschlecht
Abbildung 48: Atemwegswiderstand in Abhängigkeit vom Body Mass Index
Abbildung 49: Einsekundenkapazität im Verlauf
Abbildung 50: Mundokklusionsdruck im Verlauf
Abbildung 51: Mundokklusionsdruck in Abhängigkeit vom Geschlecht
Abbildung 52: Maximaler Mundokklusionsdruck bei Inspiration im Verlauf
Abbildung 53: Maximaler Mundokklusionsdruck bei Inspiration in Abhängigkeit
vom Geschlecht
Abbildung 54: Maximaler Mundokklusionsdruck bei Inspiration in Abhängigkeit
vom Body Mass Index
Abbildung 55: Maximaler Mundokklusionsdruck bei Inspiration in Abhängigkeit
von der Compliance
Abbildung 56: Verhältnis von P0.1 zu Pimax im Verlauf
Abbildung 57: Verhältnis von P01 zu Pimax in Abhängigkeit vom Geschlecht
Abbildung 58: Inspirationsdruck im Verlauf
Abbildung 59. Korrelation von Body Mass Index und Inspirationsdruck bei
Einleitung
Abbildung 60: Positiver endexspiratorischer Druck in Abhängigkeit vom Body
Mass Index
Abbildung 61: Korrelation von Anwendungsdauer und Kohlendioxidpartialdruck
innerhalb der ersten 3 Monate
11. Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Diagnostik des Obesitas-Hypoventilations-Syndroms
Tabelle 2: Lungenfunktionsparameter bei Therapieeinleitung
Tabelle 3: Verwendete Geratetypen
Tabelle 4: Applikationsmuster der Sauerstoffgabe
Tabelle 5: Nebendiagnosen
Tabelle 6: Aufenthaltsdauer bei Therapieeinleitung nach Datum der Einleitung
Tabelle 7: Todesursachen |
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