Primäre Katheterablation von Vorhofflimmern mittels Hochfrequenzstromablation: Effekt von rechtsatrialen linearen Läsionen
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| Veröffentlicht: |
2004
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Seite
I Arbeitshypothese und Fragestellung 6
II Einleitung
2.1 Vorhofflimmern 7
2.2 Pathomechanismus des Vorhofflimmerns 7
2.3 Therapieoptionen 8
2.3.1 Kurative Therapieoptionen 8
2.3.2 Operative Therapieoptionen Korridor/ Maze-Opreation 8
2.4 Hochfrequenzstrom-Katheterablation 9
2.5 Primäre Katheterabiation von Vorhofflimmern 10
III Material und Methoden
3.1 Patienten 11
3.2 Vorbereitung vor primären Katheterabiationen 11
3.3 Vorgehen bei interventioneller Therapie von Vorhofflimmern 12
3.4 Venöse Punktion und Katheterplazierung 12
3.5 Das CARTO™ System 14
3.5.1 „Activation-Map 17
3.5.2 „Propagation-Map 18
3.5.3 „Voltage-Amplitude-Map 19
3.6 Rechtsatriales Liniendesign 20
3.7 Ablation 21
3.8 Überprüfung des Ablationserfolges 21
3.9 Vorhofflimmerinduktion post ablationem 22
3.10 Statistische Analyse 22
3.11 Nachbeobachtung 23
4
IV Ergebnisse
4.1 Prozedurdaten 24
4.2 Validierung kompletter linearer rechtsatrialer Läsionen 24
4.2.1 Validierung mit konventionellem Mapping 25
4.2.2 Validierung mit Hilfe des elektroanatomischen 3D-Mappingsystems 30
4.3 Vorhofflimmerinduktion 37
4.4 Nachbeobachtung 38
V Diskussion
5.1 Maze-Operation versus lineare Ablation 41
5.2 Validierung der Ablationslinien 42
5.3 Re- Induktion von Vorhofflimmern nach linearen Ablationen 44
5.4 Bedeutung der linearen rechtsatrialen Ablation 46
VI Zusammenfassung 47
VII Literatur-/Bildnachweis/Verzeichnis der Abkürzungen 48
VIII Danksagung 56
IX Lebenslauf 57
X Erklärung 58
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