Der Einfluss des positiven Remodelings in den Karotiden auf die Plaquezusammensetzung und das klinische Outcome: eine in-vivo 3,0-T-MRT-Studie bei Schlaganfallpatienten
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München
2017
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ABKUERZUNGSVERZEICHNIS...........................................................................................................................6
1
EINLEITUNG............................................................................................
...8
1.1
VORWORT............................................................................
I.................................................................8
1.2 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGISCHE ASPEKTE DES
SCHLAGANFALLS......................................................... 9
1.3
ATHEROSKLEROSE..................................................................................................................................
11
1.3.1 P
ATHOGENESE..............................................................................................................................11
1.3.2 DAS KONZEPT DES VULNERABLEN
PLAQUES......................................................................
14
1.3.3
AHA-KLASSIFIKATION.....................................................................................................................
16
1.4 ARTERIELLES
REMODELING.....................................................................................................................
20
1.4.1 FORMEN DES ARTERIELLEN
REMODELINGS......................................................................................20
1.4.2 KLINISCHE ASPEKTE DES ARTERIELLEN
REMODELINGS.....................................................................21
1.4.3
REMODELING-INDEX.....................................................................................................................
23
1.5 BILDGEBUNGSMODALITAETEN DER
PLAQUEFORSCHUNG.............................................................................
24
1.5.1
FARBKODIERTE-DOPPLERSONOGRAPHIE.........................................................................................
24
1.5.2 INTRAVASKULAERER
ULTRASCHALL.......................................................................................................
25
1.5.3
MULTI-DETEKTOR-CT-ANGIOGRAPHIE............................................................................................
26
1.5.4 HOCHAUFLOESENDE MRT-ANGIOGRAPHIE DER
HALSGEFAESSE............................................................
27
1.6 QUANTIFIZIERUNG UND THERAPIE DER
KAROTISSTENOSE........................................................................
29
1.7
ZIELSETZUNG........................................................................................................................................
31
2 MATERIAL UND
METHODEN................................................................................................................32
2.1 PATIENTENKOLLEKTIV UND DIAGNOSTISCHE ABKLAERUNG.................. 32
2.2 MRT-GERAET UND
SPULENTECHNOLOGIE...............................................................................................
33
2.3
MRT-PROTOKOLL...................................................................................................................................34
2.4
BILDQUALITAET........................................................................................................................................
38
2.5
MRT-BILDAUSWERTUNG.......................................................................................................................
38
2.6 BESTIMMUNG DER
PLAQUEKOMPONENTEN..........................................................................................
40
2.7 MODIFIZIERTER
REMODELING-INDEX.....................................................................................................43
2.8 STATISTISCHE
AUSWERTUNG.................................................................................................................
44
3
ERGEBNISSE.......................................................................................................................................
46
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV
46
3
ERGEBNISSE.......................................................................................................................................
46
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV............................................................................................................................
46
3.2 ANALYSE DES MRI BASIEREND AUF DER AHA LESION TYPE
KLASSIFIKATION........................................... 48
3.3 ANALYSE DES MRI IN GESUNDEN UND ATHEROSKLEROTISCHEN G EFAESSSEGM ENTEN
...............................
52
3.4 ANALYSE DES MRI IN SYMPTOMATISCHEN UND ASYMPTOMATISCHEN A RTERIEN
..................................
55
3.5 ANALYSE DES MRI IN ARTERIEN MIT UND OHNE KLINISCH RELEVANTER
STENOSE.....................................58
4 DISKUSSION
.................................................
61
4.1
ERGEBNISDISKUSSION...........................................................................................................................
61
4.2
PATIENTENKOLLEKTIV............................................................................................................................
66
4.3 MRT UND
SPULENTECHNOLOGIE...........................................................................................................
68
4.4 PLAQUEANALYSE MITTELS
MULTI-SEQUENZ-PROTOKOLL...........................................................................
69
4.5 MODIFIZIERTER
REMODELING-INDEX.....................................................................................................72
5 ZUSAMMENFASSUNG
.....................................
75
6
ANHANG............................................................................................................................................
77
7
LITERATURVERZEICHNIS.......................................................................................................................80
8
ABBILDUNGSVERZEICHNIS..................................................................................................................97
9
TABELLENVERZEICHNIS.......................................................................................................................98
10 EIDESSTATTLICHE
VERSICHERUNG.......................................................................................................
99
11 DANKSAGUNG
100
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