Prädiktive Parameter für Frühgeburt und vorzeitigen Blasensprung:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2004
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| adam_text | Titel: Prädiktive Parameter für Frühgeburt und vorzeitigen Blasensprung
Autor: Brückmann, Andreas
Jahr: 2004
Inhaltsverzeichnis
1. Zusammenfassung 1
2. Einleitung 3
2.1. Definition, Ursachen und Folgen der Frühgeburt 3
2.2. Infektionen, Frühgeburt und vorzeitiger Blasensprung 5
2.3. Paraklinische Parameter für Frühgeburt und vorzeitigen Blasensprung 6
2.4. Zervixinsuffizienz 6
2.5. Vaginalsonographie 7
3. Ziele der Arbeit 9
4. Methodik 10
4.1. Datenerhebung 10
4.1.1. Untersuchungsgruppe 10
4.1.2. Vaginalsonographie und Erhebung von paraklinischen Parametern 11
4.1.2.1. Vaginalsonographische Beurteilung der Cervix uteri 11
4.1.2.2. Paraklinische Parameter 12
4.1.3. Anamnestische und soziomedizinische Aspekte 13
4.2. Statistische Auswertung 14
5. Ergebnisse 15
5.1. Charakteristik des Patientenkollektivs 15
5.1.1. Alter und Parität 15
5.1.2. Soziomedizinische Faktoren 16
5.1.3. Geburtshilfliche und gynäkologische Risiken 17
5.1.4. Erkrankungen und Infektionsparameter während der jetzigen
Schwangerschaft 17
5.1.5. Geburtsrisiken 18
5.1.6. Schwangerschaftsdauer, Entbindungsmodus und Kindslagen 18
5.1.7. Fetal outcome 20
5.2. Prädiktive Parameter für die Frühgeburt 37. SSW 23
5.2.1. Die Zervixbeurteilung als prädiktiver Parameter 23
5.2.1.1.. Zervixbiometrie im Gesamtkollektiv 23
5.2.1.2. Zervixlänge im Frühgeburten- ( 37. SSW) und
Normalgeburtenkollektiv ( 37. SSW) 26
5.2.1.3. Bestimmung des Schwellenwertes der Zervixlängen in der
20., 24. und 28. SSW 28
5.2.1.4. Relatives Risiko und Odds Ratio für eine Frühgeburt 37. SSW
im Verhältnis zur Zervixlänge 31
5.2.1.5. Zervixdicke, Zervixindex, Trichterung und dynamische Verkürzung
des inneren Muttermundes als prädiktive Parameter
für eine Frühgeburt 37. SSW 33
5.2.2. Anamnestische Patientendaten in Beziehung zur Frühgeburt 37. SSW 36
5.2.3. Geburtshilfliche und gynäkologische Patientendaten im
Hinblick auf eine Frühgeburt 37
5.2.4. Infektionsparameter in Beziehung zur Frühgeburt 37. SSW 38
5.2.5. Soziomedizinische Faktoren und Geburtsrisiken der jetzigen Schwangerschaft
im Vergleich zur Frühgeburt 38
5.2.6. Unabhängige Faktoren zur Vorhersage einer Frühgeburt 39
5.3. Zervixlänge in Abhängigkeit von anderen Parametern 40
5.3.1. Unterschiede der mittleren Zervixlänge in der 20.. 24. und 28. SSW
in den Gruppen: Alter. Gravida und Para, Z.n. Konisation und Z.n. Curettage 40
5.3.2. Unterschiede der mittleren Zervixlänge in der 20.. 24. und 28. SSW in den
Gruppen: Aborte im 2. Trimenon. Z.n. Abruptio, Z.n. Frühgeburt und
selbst Frühgeburt gewesen 42
5.3.3. Unterschiede der mittleren Zervixlänge in der 20., 24. und 28. SSW
in den Gruppen: vorzeitiger Blasensprung, Amnioninfektionssyndrom,
Kolpitis und Scheidenmykose 44
5.3.4. Unterschiede der mittleren Zervixlänge in der 20., 24. und 28. SSW
in den Gruppen: Zigarettenkonsum, Alkoholgenuss, Drogenabusus
und Treppensteigen 44
5.4. Vorzeitiger Blasensprung in Bezug auf die Frühgeburt 37. SSW 45
5.4.1. vorzeitiger Blasensprung im Gesamtkollektiv 45
5.4.2. vorzeitiger Blasensprung 37. SSW 47
j 6. Diskussion 49
! 6.1. Frühgeburtlichkeit 49
j 6.2. Zervixinsuffizienz 49
¦ 6.3. Cut-offder Zervixlänge 50
6.4. Zervixdicke und Zervixindex 51
6.5. Trichterung und dynamische Verkürzung der Zervix 52
6.6. Die Zervixlängenmessung als Screeningmethode zur Erfassung der
Frühgeburtsbestrebungen in einem Kollektiv asymptomatischer Schwangerer 53
6.7. Soziodemographische Faktoren und deren Auswirkung auf die
Frühgeburtlichkeit 54
6.8. Soziodemographische Faktoren und deren Auswirkung auf die
Zervixinsuffizienz 57
6.9. Logistische Regressionsanalyse 59
6.10. Vorzeitiger Blasensprung 60
7. Schlussfolgerungen 64
8. Literatur- und Quellenverzeichnis 65
9. Anhang 85
9.1. Untersuchungsbogen 85
9.2. Lebenslauf 86
9.3. Danksagung 87
9.4. Ehrenwörtliche Erklärung 88
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