Die chirurgische Therapie des Rektumkarzinoms: tiefe anteriore Resektion versus Rektumexstirpation ; ein Erfahrungsbericht
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1994
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SEITE
I.
EINLEITUNG
UND
ZIELSETZUNG
1
1.1
EINFUEHRUNG
2
1.2
AETIOLOGIE
3
1.3
ANATOMIE
3
1.3.1
ARTERIELLE
VERSORGUNG
4
1.3.2
VENOESER
BLUTABFLUSS
4
1.3.3
METASTASIERUNGSORTE
5
1.3.4
LYMPHATISCHE
ABFLUSSWEGE
5
1.4
HISTOLOGIE
DES
REKTUMKARZINOMS
6
1.5
KLASSIFIKATION
7
1.5.1
DUKES
-
KLASSIFIKATION
7
1.5.2
TNM
-
KLASSIFIKATION
8
1.5.2.1
STAGING
UND
GRADING
11
1.6
SYMPTOMATIK
UND
DIAGNOSTIK
12
1.6.1
SYMPTOMATIK
12
1.6.2
DIFFERENTIALDIAGNOSE
12
1.6.3
DIAGNOSTIK
13
1.6.4
TUMOMACHSORGE
15
1.6.5
LOCOREGIONAERES
REZIDIV
16
1.7
CHIRURGISCHE
THERAPIE
16
1.7.1
EINFUEHRUNG
16
1.7.2
SPHINKTERERHALTENDE
RESEKTIONEN
18
1.7.2.1
SPEZIELLE
TECHNISCHE
GESICHTSPUNKTE
21
BEI
DER
TIEFEN
ANTERIOREN
RESEKTION
1.7.3
REKTUMEXSTIRPATION
21
SEITE
L.S
CHEMOTHERAPIE
25
1.9
STRAHLENTHERAPIE
25
1.10
ELEKTROKOAGULATION,
DIATHERMISCHE
26
ABTRAGUNG,
KRYOTHERAPIE
II.
METHODIK
27
III.
EIGENES
KRANKENGUT
28
3.1
EIGENES
PATIENTENGUT
28
3.2
GESCHLECHTSVERTEILUNG
28
3.2.1
GESAMTKOLLEKTIV
28
3.2.2
REKTUMEXSTIRPATION
28
3.2.3
TIEFE
ANTERIORE
RESEKTION
28
3.2.4
ANTERIORE
RESEKTION
29
3.3
ALTERSVERTEILUNG
29
3.4
VOR
UND
BEGLEITERKRANKUNGEN
29
3.5
LOKALISATION
DES
TUMORS
30
3.5.1
LOKALISATION
UND
OPERATIONSVERFAHREN
30
3.6
TUMORGROESSE
32
3.7
HISTOLOGISCHER
DIFFERENZIERUNGSGRAD
UND
TUMORTYP
34
SEITE
3.7.1
DIFFERENZIERUNGSGRAD
34
3.7.2
TUMORTYP
35
STAGING
UND
GRADING
35
3.8.1
STAGING
UND
OPERATIONSMETHODE
36
FRUEHERGEBNISSE
39
3.9.1
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
39
3.9.2
WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN
40
3.9.3
SPEZIFISCHE
KOMPLIKATIONEN
40
3.9.4
UNSPEZIFISCHE
KOMPLIKATIONEN
41
3.9.5
LETALITAET
42
3.9.6
STATIONAERE
AUFENTHALTSDAUER
42
3.10
SPAETRESULTATE
43
3.10.1
STAGING
UND
OPERATIONSVERFAHREN
43
3.10.2
REZIDIVHAEUFIGKEIT
44
3.10.2.1
GESAMTKOLLEKTIV
/
REZIDIV
/
TUMORSTADIUM
45
3.10.2.2
ANTERIORE
RESEKTION
/
REZIDIV
/
TUMORSTADIUM
46
3.10.2.3
TIEFE
ANTERIORE
RESEKTION
/
REZIDIV
/
TUMORSTADIUM
46
3.10.2.4
REKTUMEXSTIRPATION
/
REZIDIV
/
TUMORSTADIUM
47
3.10.3
METASTASEN
49
3.10.3.1
GESAMTKOLLEKTIV
/
METASTASEN
/
TUMORSTADIUM
50
3.10.3.2
ANTERIORE
RESEKTION
/
METASTASEN
/
TUMORSTADIUM
51
3.10.3.3
TIEFE
ANTERIORE
RESEKTION
/
METASTASEN
/
TUMORSTADIUM
51
3.10.3.4
REKTUMEXSTIRPATION
/
METASTASEN
/
TUMORSTADIUM
52
3.10.4
3-JAHRES-UEBERLEBENSRATE
53
SEITE
3.10.4.1
GESAMTKOLLEKTIV
/
LETALITAET
/
54
TUMORSTADIUM
3.10.4.2
ANTERIORE
RESEKTION
/
LETALITAET
/
55
TUMORSTADIUM
3.10.4.3
TIEFE
ANTERIORE
RESEKTION
/
55
LETALITAET
/
TUMORSTADIUM
3.10.4.4
REKTUMEXSTIRPATION
/
LETALITAET
/
56
TUMORSTADIUM
IV.
DISKUSSION
57
4.1
ALTER
UND
GESCHLECHT
57
4.2
FRUEHERGEBNISSE
59
4.2.1
KOMPLIKATIONSRATE
59
4.2.2
LETALITAET
59
4.2.3
ANASTOMOSENINSUFFIZIENZ
60
4.2.4
STATIONAERE
AUFENTHALTSDAUER
61
4.3
SPAETERGEBNISSE
62
4.3.1
REZIDIV
62
4.3.2
METASTASEN
64
4.3.3
3-JAHRES-UEBERLEBENSRATE
64
V.
ZUSAMMENFASSUNG
66
VI.
LITERATURVERZEICHNIS
68
SEITE
VII.
ANLAGE
86
7.1
ERHEBUNGSBOGEN
FUER
DIE
AUSWERTUNG
DER
PATIENTENAKTEN
86
7.2
FRAGEBOGEN
89 |
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