Effekte der adaptiven Servoventilation auf die zentrale Schlafapnoe und den Schlaf bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz:
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2010
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AUS DEM LEHRSTUHL
FUER INNERE MEDIZIN II
DIREKTOR: PROF. DR. MED. G. RIEGGER
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
EFFEKTE DER ADAPUEVEN SERVOVENTILATION AUF DIE ZENTRALE SCHLAFAPNOE UND
DEN
SCHLAF BEI PATIENTEN MIT CHRONISCHER HERZINSUFFIZIENZ
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER
MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON
DANIELA BEINKOFER
2010
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1008243132
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
/. EINLEITUNG *
1.1 EPIDEMIOLOGISCHE GESICHTSPUNKTE ZUR ZENTRALEN SCHLAFAPNOE 8
1.2 SCHLAFBEZOGENE ATEMSTOERUNGEN 9
1.2.1 EINTEILUNG UND DEFINITIONEN 9
1.2.2 OBSTRUKTIVE SCHLAFAPNOESYNDROME 10
1.2.3 HYPOVENTILATIONS7HYPOXIESYNDROME 11
1.2.4 ZENTRALE SCHLAFAPNOESYNDROME 13
1.3 CSA-CSR: PATHOPHYSIOLOGIE 15
1.4 CSA-CSR: KLINISCHE SIGNIFIKANZ 17
1.5 CSA-CSR: THERAPIEOPTIONEN BEI PATIENTEN MIT CHF 18
1.5.1 OPTIMIERUNG DER MEDIKAMENTOESEN HERZINSUFFIZIENZTHERAPIE 19
1.5.2 INVASIVE THERAPIEOPTIONEN 20
1.5.2.1 KARDIALERESYNCHRONISATIONSTHERAPIE 20
1.5.2.2 HERZTRANSPLANTATION 21
1.5.3 O 2-GABE 21
1.5.4 BIPAP-ANWENDUNG 23
1.5.5 CPAP- EFFEKTE AUF DIE PROGNOSE VON PATIENTEN MIT CHF UND CSR-CSA
24
1.5.5.1 HAEMODYNAMISCHE EFFEKTE 24
1.5.5.2. RESPIRATORISCHE EFFEKTE 25
1.5.6 ADAPTIVE SERVOVENTILATION 26
1.6 FRAGESTELLUNG 26
2. METHODIK 27
2.1 PROTOKOLL UND INTERVENTION 27
2.2 PAIIENTENAUSWAHL 28
2.2.1 EINSCHLUSSKRITERIEN 28
2.2.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN 29
2.3 UNTERSUCHUNGSMETHODEN. . 29
2.3.1 DEMOGRAPHISCHE DATEN 29
2.3.2 SCREENING FUR DIE SCHLAFBEZOGENE ATEMSTOERUNG 30
2.3.3 ECHOKARDIOGRAPHIE 30
4
IMAGE 3
2.3.4 POLYSOMNOGRAPHIE 31
2.3.5 KOMFORT- UND SCHLAFQUALITAETSSKALA 33
2.3.6 BIPAP AUTOSV (ADAPTIVE SERVOVENTILATION) 33
2.4 DOKUMENTATION UND STATISTISCHE AUSWERTUNG 34
$, ERGEBNISSE* 36
3.1 PATIENTENEIGENSCHAFTEN 36
3.2 EFFEKTE DURCH CPAP/BIPAP UND ASV 37
3.2.1 DRUCKNIVEAUS 37
3.2.2 ATMUNG WAEHREND DES SCHLAFES 38
3.2.3 SCHLAFQUALITAET UND BEHANDLUNGSKOMFORT 43
4. DISKUSSION 5/
4.1 CPAP-ANWENDUNG BEI CHF-PATIENTEN MIT CSA-CSR 51
4.2 CPAP-/BIPAP- UND ASV-ANWENDUNG IM VERGLEICH 52
4.3 LIMITATIONCN 54
5. ZUSAMMENFASSUNG. 56
6. APPENDIX 58
6.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS.... 58
6.2 TABELLENVERZEICHNIS 59
63 LITERATURVERZEICHNIS 60
7. DANKSAGUNGEN 68
8. LEBENSLAUF 69
9. ERKLAERUNG NACH §6 DER PROMOTIONSORDNUNG DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER UNIVERSITAET
RESENSBUM ... . ..... 71
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