Morphologische Funktionsanalyse des oberen Kopfgelenkes mittels CT-Osteoabsorptiometrie:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis Seite
1 Einleitung 4
1.1 Allgemeine Einleitung 4
1.2 Die Kopfgelenke 6
1.2.1 Die Anatomie der Kopfgelenke 6
1.2.1.1 Bau und Form der Gelenkflachen des oberen Kopfgelenkes 6
1 2.1.2 Bau und Form der Gelenkflachen des unteren Kopfgelenkes 8
1.2.1.3 Kapselapparat und meniscoide Falten 11
1.2.1.4 Bandapparat der Kopfgelenke 12
1.2.1.5 Muskelapparat der Kopfgelenke 15
1.2.2 Statik der Kopfgelenke 17
1.2.3 Kinematik der Kopfgelenke 20
1.2.3.1 Sagitialflexion 20
1.2.3.2 Lateralneigung und gekoppelte Bewegungen 22
1.2.3.3 Rotation und gekoppelte Bewegungen 23
1.3 Funktioneller Bau des Knochens und Gelenkbeanspruchung 25
1.3.1 Struktur und Anpassung des Knochens 25
1.3.2 Struktur und Anpassung der subchondralen Knochenplatte 26
1.4 Entwicklungsgeschichte und Grundlagen der subchondralen Mineralisierungs¬
darstellung 30
1.5 Fragestellung 32
2 Material 34
3 Methode 35
3.1 Anfertigung der CT Datensatze 35
3.2 Erstellung der Verteilungsmuster der subchondralen Mineralisierungsdichte
(Densitogramme) durch die CT OAM 36
3.3 Auswertung der Densitogramme 40
3.3.1 Lokalisation der Dichtemaxima 40
3.3.1.1 Bestimmung der Lage der Maxima nach visuellen Gesichtspunkten 40
3.3.1.2 Bestimmung der Lage der Maxima mithilfe eines Rasters 40
3.3.1.3 Typisierung der Densitogramme je nach Lokalisation der Maxima 41
3.3.2 Bestimmung des Mineralisierungsgrades der Gelenkflachen
(quantitative CT OAM) 41
3.3.3 Statistische Auswertung des Mineralisierungsgehaltes 42
3.4 Vergleich der Mineralisierungsmuster und des Mineralisierungsgehaltes
unterschiedlicher Gelenkflächen 43
3 4.1 Vergleich der Verteilungsmuster und des Mineralisierungsgehaltes
zwischen rechter und linker Gelenkflache 43
l
3.4.2 Vergleich des Mineralisierungsgehaltes zwischen tragenden und
rotierenden Gelenkflächen des Atlas 43
3.4.3 Vergleich der Verteilungsmuster und des Mineralisierungsgehaltes
zwischen korrespondierenden Gelenkflächen 43
3.5 Einteilung der geometrischen Variationen der Gelenkflächen des oberen
Kopfgelenkes 44
4 Ergebnisse 45
4.1 Auswertung der Densitogramme 45
4.1.1 Bestimmung der Maximalage und Typisierung der Densitogramme 45
4.1.1.1 Bestimmung der Maximalage und Typisierung der Densitogramme
der oberen Gelenkflächen des Atlas 45
4.1.1.2 Bestimmung der Maximalage und Typisierung der Densitogramme
der Condyli occipitales 48
4.1.2 Bestimmung des Mineralisierungsgrades der Gelenkflächen 51
4.2 Auswertung des Vergleiches der Verteilungsmuster und des Mineralisierungsgehaltes
unterschiedlicher Gelenkflächen 53
4.2.1 Auswertung des Vergleiches der Verteilungsmuster und des
Mineralisierungsgehaltes zwischen rechter und linker Gelenkfläche 53
4.2.2 Auswertung des Vergleiches des Mineralisierungsgehaltes zwischen
tragenden und rotierenden Gelenkflächen des Atlas 55
4.2.3 Auswertung des Vergleiches der Verteilungsmuster und des
Mineralisierungsgehaltes zwischen korrespondierenden Gelenkflächen
des oberen Kopfgelenkes 56
4.3 Auswertung der geometrischen Variationen der Gelenkflächen 58
4.3.1 Aufteilung der geometrischen Variationen der Facies superiores des
Atlas 58
4.3.2 Vergleich zwischen Mineralisierungsmustern und geometrischen
Variationen der Facies superiores des Atlas 58
4.3.3 Aufteilung der geometrischen Variationen der Condyli occipitales 58
43.4 Vergleich zwischen Mineralisierungsmustern und geometrischen
Variationen der Condyli occipitales 59
5 Diskussion 60
5.1 Diskussion des Materials 60
5.2 Diskussion der Methode 62
52.1 Die CT Osteoabsorptiometrie 62
52.2 Berechnung des Calciumgehaltes der subchondralen Knochenplatte 62
5 2.3 Anzahl, Lokalisation und Einteilung der Dichtemaxima 63
5 2.4 Einteilung der Gelenkflächen nach geometrischen Grundformen 63
2
5.3 Diskussion der Auswertung der Dichtemuster und des Mineralisierungsgehaltes
der Gelenkflächen 64
5.3.1 Auswertung des Vergleiches des Mineralisierungsgehaltes zwischen
tragenden und rotierenden Gelenkflächen des Atlas 64
5.3.2 Auswertung der Dichtemuster der Condyli occipitales 64
5.3.3 Auswertung der Dichtemuster der oberen Gelenkflachen des Atlas 68
5.3.4 Auswertung des Vergleiches zwischen linker und rechter
Gelenkflache 69
5.3.5 Auswertung des Vergleiches zwischen korrespondierenden
Gelenkflächen 70
5.4 Diskussion der Auswertung der geometrischen Variationen 72
5.4.1 Auswertung der geometrischen Variationen des oberen Kopfgelenkes 72
5.4.2 Auswertung des Vergleiches zwischen geometrischen Variationen und
Dichtemuster für das obere Kopfgelenk 72
6 Zusammenfassung 74
7 Anhang 76
8 Literaturverzeichnis 80
9 Danksagung 89
10 Curriculum Vitae 90
3
|
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Inhaltsverzeichnis Seite
1 Einleitung 4
1.1 Allgemeine Einleitung 4
1.2 Die Kopfgelenke 6
1.2.1 Die Anatomie der Kopfgelenke 6
1.2.1.1 Bau und Form der Gelenkflachen des oberen Kopfgelenkes 6
1 2.1.2 Bau und Form der Gelenkflachen des unteren Kopfgelenkes 8
1.2.1.3 Kapselapparat und meniscoide Falten 11
1.2.1.4 Bandapparat der Kopfgelenke 12
1.2.1.5 Muskelapparat der Kopfgelenke 15
1.2.2 Statik der Kopfgelenke 17
1.2.3 Kinematik der Kopfgelenke 20
1.2.3.1 Sagitialflexion 20
1.2.3.2 Lateralneigung und gekoppelte Bewegungen 22
1.2.3.3 Rotation und gekoppelte Bewegungen 23
1.3 Funktioneller Bau des Knochens und Gelenkbeanspruchung 25
1.3.1 Struktur und Anpassung des Knochens 25
1.3.2 Struktur und Anpassung der subchondralen Knochenplatte 26
1.4 Entwicklungsgeschichte und Grundlagen der subchondralen Mineralisierungs¬
darstellung 30
1.5 Fragestellung 32
2 Material 34
3 Methode 35
3.1 Anfertigung der CT Datensatze 35
3.2 Erstellung der Verteilungsmuster der subchondralen Mineralisierungsdichte
(Densitogramme) durch die CT OAM 36
3.3 Auswertung der Densitogramme 40
3.3.1 Lokalisation der Dichtemaxima 40
3.3.1.1 Bestimmung der Lage der Maxima nach visuellen Gesichtspunkten 40
3.3.1.2 Bestimmung der Lage der Maxima mithilfe eines Rasters 40
3.3.1.3 Typisierung der Densitogramme je nach Lokalisation der Maxima 41
3.3.2 Bestimmung des Mineralisierungsgrades der Gelenkflachen
(quantitative CT OAM) 41
3.3.3 Statistische Auswertung des Mineralisierungsgehaltes 42
3.4 Vergleich der Mineralisierungsmuster und des Mineralisierungsgehaltes
unterschiedlicher Gelenkflächen 43
3 4.1 Vergleich der Verteilungsmuster und des Mineralisierungsgehaltes
zwischen rechter und linker Gelenkflache 43
l
3.4.2 Vergleich des Mineralisierungsgehaltes zwischen tragenden und
rotierenden Gelenkflächen des Atlas 43
3.4.3 Vergleich der Verteilungsmuster und des Mineralisierungsgehaltes
zwischen korrespondierenden Gelenkflächen 43
3.5 Einteilung der geometrischen Variationen der Gelenkflächen des oberen
Kopfgelenkes 44
4 Ergebnisse 45
4.1 Auswertung der Densitogramme 45
4.1.1 Bestimmung der Maximalage und Typisierung der Densitogramme 45
4.1.1.1 Bestimmung der Maximalage und Typisierung der Densitogramme
der oberen Gelenkflächen des Atlas 45
4.1.1.2 Bestimmung der Maximalage und Typisierung der Densitogramme
der Condyli occipitales 48
4.1.2 Bestimmung des Mineralisierungsgrades der Gelenkflächen 51
4.2 Auswertung des Vergleiches der Verteilungsmuster und des Mineralisierungsgehaltes
unterschiedlicher Gelenkflächen 53
4.2.1 Auswertung des Vergleiches der Verteilungsmuster und des
Mineralisierungsgehaltes zwischen rechter und linker Gelenkfläche 53
4.2.2 Auswertung des Vergleiches des Mineralisierungsgehaltes zwischen
tragenden und rotierenden Gelenkflächen des Atlas 55
4.2.3 Auswertung des Vergleiches der Verteilungsmuster und des
Mineralisierungsgehaltes zwischen korrespondierenden Gelenkflächen
des oberen Kopfgelenkes 56
4.3 Auswertung der geometrischen Variationen der Gelenkflächen 58
4.3.1 Aufteilung der geometrischen Variationen der Facies superiores des
Atlas 58
4.3.2 Vergleich zwischen Mineralisierungsmustern und geometrischen
Variationen der Facies superiores des Atlas 58
4.3.3 Aufteilung der geometrischen Variationen der Condyli occipitales 58
43.4 Vergleich zwischen Mineralisierungsmustern und geometrischen
Variationen der Condyli occipitales 59
5 Diskussion 60
5.1 Diskussion des Materials 60
5.2 Diskussion der Methode 62
52.1 Die CT Osteoabsorptiometrie 62
52.2 Berechnung des Calciumgehaltes der subchondralen Knochenplatte 62
5 2.3 Anzahl, Lokalisation und Einteilung der Dichtemaxima 63
5 2.4 Einteilung der Gelenkflächen nach geometrischen Grundformen 63
2
5.3 Diskussion der Auswertung der Dichtemuster und des Mineralisierungsgehaltes
der Gelenkflächen 64
5.3.1 Auswertung des Vergleiches des Mineralisierungsgehaltes zwischen
tragenden und rotierenden Gelenkflächen des Atlas 64
5.3.2 Auswertung der Dichtemuster der Condyli occipitales 64
5.3.3 Auswertung der Dichtemuster der oberen Gelenkflachen des Atlas 68
5.3.4 Auswertung des Vergleiches zwischen linker und rechter
Gelenkflache 69
5.3.5 Auswertung des Vergleiches zwischen korrespondierenden
Gelenkflächen 70
5.4 Diskussion der Auswertung der geometrischen Variationen 72
5.4.1 Auswertung der geometrischen Variationen des oberen Kopfgelenkes 72
5.4.2 Auswertung des Vergleiches zwischen geometrischen Variationen und
Dichtemuster für das obere Kopfgelenk 72
6 Zusammenfassung 74
7 Anhang 76
8 Literaturverzeichnis 80
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