Endokrine Dysfunktion bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit einseitiger ausgeprägter Varikozele testis und definiertem Hodenvolumen: Entwicklung eines Therapiekonzeptes anhand des Gonadotropin- Releasing- Hormon-Testes und des peripher-venösen Follikel stimulierenden Hormons
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2004
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1 Erläuterung der Thematik 1
1.2 Definition 1
1.3 Historisches 1
1.4 Anatomische Grundlagen 2
1.4.1 Testikuläre Gefäßversorgung 2
1.4.1.1 Arterielle Gefäßversorgung 2
1.4.1.2 Venöse Gefäßversorgung 3
1.5 Grundlagen des hormonellen Systems des Hodens 3
1.5.1 Testikuläre Funktion 3
1.5.1.1 Leydig-Zell-Funktion 3
1.5.1.2 Sertoli-Zell-Funktion 4
1.5.1.3 Parakrine Regulation der Hodenfunktion 4
1.5.2 Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden Achse 5
1.5.2.1 Hypothalamus und GnRH 6
1.5.2.2 Hypophyse und Gonadotropine 6
1.5.2.3 Endokrine Regulation der Hodenfunktion 7
1.5.2.4 Störungen der Regulation und GnRH-Test 7
1.5.3 Spermatogenese 8
1.6 Ursachen der Varikozelenbildung 8
1.7 Epidemiologie 9
1.7.1 Prävalenz der Varikozele 9
1.7.2 Seitenverteilung 10
1.8 Diagnostik 10
1.9 Indikationen zur Therapie 12
1.9.1 Therapieverfahren 12
1.10 Erfassung des wissenschaftlichen Umfeldes 13
1.10.1 Beeinträchtigung der Hodenstruktur und -entwicklung 14
1.10.2 Spermiogenesestörungen 14
1.10.3 Hormonelle Veränderungen 15
1.11 Problemstellung 16
1.12 Ziel der Arbeit 17
2. Material und Methoden
2.1 Palientenauswahl 18
2.1.1 Ein- und Ausschlusskriterien 18
2.1.2 Patienten 18
2.2 Untersuchungstechniken 18
2.2.1 Klinische Untersuchung 18
2.2.2 Durchführung der CW-Dopplersonographie 19
2.2.3 Die Ultraschallsonographie 19
2.3 DerGnRH-Test 19
2.3.1 Durchführung 19
2.3.2 Auswertung der Blutproben 20
2.4 Statistische Verfahren 20
3. Ergebnisse
3.1 Patientenkollektiv 21
3.1.1 Basalwerte und unstimulierte Laborparameter 21
3.2 Gruppen mit exzessivem vs. nicht-exzessivem GnRH-Test 22
3.2.1 Unterschiede in den unstimulierten Hormonparametern, abhängig vom
Ausfall des GnRH-Testes 25
3.2.2 Korrelation zwischen peripher-venösem FSH und den stimulierten
FSH-Werten 25
3.3 Verhalten des Hodenvolumens im Vergleich zu den
peripher-venösen Honnonwerten 28
3.4 Vergleich der Hodenvolumina bei exzessivem vs. nicht-exzessivem
GnRH-Test 29
3.5 Einflüsse von Alter und Varikozelengrad auf die Ergebnisse 31
4. Diskussion 32
5. Zusammenfassung 41
6. Literaturverzeichnis 42
7. Anhang 55
8. Lebenslauf
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