Neue Entwicklungen und alte Probleme in der Berufsunfähigkeitsversicherung nach der VVG-Reform: unter besonderer Berücksichtigung des aktuellen Bedingungsmarktes
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
PL Acad. Research
2015
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| Schriftenreihe: | Haftungs- und Versicherungsrecht
13 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1. KAPITEL: EINLEITUNG
§ 1: ANLASS UND ZIEL
DER UNTERSUCHUNG
§2: GANG DER UNTERSUCHUNG
2. KAPITEL: DER BEGRIFF DER BERUFSUNFAEHIGKEIT IN ANDEREN
VERSICHERUNGSZWEIGEN
§ 1: DER BEGRIFF DER
BERUFSUNFAEHIGKEIT IN DER
BERUFSSTAENDISCHEN VERSORGUNG
$ 2: DER BEGRIFF DER BERUFSUNFAHIGKEIT
IN DER GESETZLICHEN
RENTENVERSICHERUNG
I. DIE DEFINITION
DES BEGRIFFS DER BERUFSUNFAEHIGKEIT
II. DER BEGRIFF DER
ERWERBSMINDERUNG
$ 3: DER BEGRIFF DER BERUFSUNFAEHIGKEIT
IN DER PRIVATEN
KRANKENVERSICHERUNG
I. PASSIVE VERTRAGSBEENDIGUNG
BEI RENTENBEZUG
II. AKTIVE BEENDIGUNG
BEI BERUFSUNFAEHIGKEIT
III. DIE KONZEPTION
DES § 2 ABS. 4 S. 2
WG-INFOV
IV. DIE EINZELNEN
TATBESTANDSMERKMALE
V. ERGEBNIS UND KONSEQUENZEN
1. EINHEITLICHER BEGRIFF DER BERUFSUNFAEHIGKEIT
IN
BEIDEN SPARTEN
2. DER ANSATZ
DES NEUEN WG BZW. DER
WG-INFOV.,
3. KONZERNBEZOGENE BETRACHTUNGSWEISE
3. KAPITEL: DER *BERUF" ALS ANKNUEPFUNGSPUNKT
FUER DIE LEISTUNGSPRUEFUNG
§ 1: DER BEGRIFF DES
*BERUFS"
I. VERSTAENDNIS
DES
DURCHSCHNITTLICHEN
VERSICHERUNGSNEHMERS
II. BEDINGUNGSLAGE
III. HERLEITUNG IN RECHTSPRECHUNG UND LITERATUR
IV. NEUINTERPRETATION DURCH DEN BGH
V. NEUREGELUNG DURCH
§ 172 WG
VI. BEDINGUNGSLAGE SEIT
INKRAFTTRETEN DES NEUEN WG
VII. RECHTSLAGE BEI
UEBERNAHME DES GESETZLICHEN LEITBILDES
HTTP://D-NB.INFO/1072841495
1. ANWENDBARKEIT DER UNKLARHEITENREGEL NACH
§ 305 C
ABS. 2 BGB 57
2. VERHAELTNIS ZUR PRUEFUNG NACH TRANSPARENZGEBOT 58
3. DEKLARATORISCHE KLAUSEL? 60
VM. ABWEICHUNGEN ZUM
VORTEIL DES
VN UND EIGENER VORSCHLAG 61
§2: BERUFSWECHSEL 63
I. NOTWENDIGE DAUER DER BERUFSAUSUEBUNG
VOR VERSICHERUNGSFALL 64
II. KRANKHEITSBEDINGTER BERUFSWECHSEL 69
III. BERUFSWECHSELKLAUSELN 73
1. ALLGEMEINE BERUFSWECHSELKLAUSEL 74
2. DIFFERENZIERENDE BERUFSWECHSELKLAUSEL 75
4. KAPITEL: BEDINGUNGSGEMAESSE URSACHEN
79
§ 1: KRANKHEIT 79
I. EINSCHRAENKUNGEN DES KRANKHEITSBEGRIFFS DURCH
DIE AVB 80
1. AUF *OBJEKTIVIERBARE" KRANKHEITEN 80
2. AUF *ALLGEMEIN MEDIZINISCH
ANERKANNTE
KRANKHEITEN" 83
§ 2: AUSSCHLUSS BESTIMMTER KRANKHEITEN
(AUSSCHNITTSDECKUNG) 86
I. LEITBILDVERSTOSS GEM.
§ 307 ABS.
2 NR.
1 BGB 86
1. SOG. AUSSCHNITTSDECKUNGSKLAUSELN 86
2. ANDERE KLAUSELVARIANTEN 87
II. UEBERRASCHENDE KLAUSEL? 88
III. FAZIT 89
§3: KOERPERVERLETZUNG 90
§ 4: *MEHR ALS
ALTERSENTSPRECHENDER KRAEFTEVERFALL" 91
I. SITUATION NACH DER WG-REFORM 91
II. AKTUELLE BEDINGUNGSWIRKLICHKEIT 95
5. KAPITEL: LEISTUNGSBEGINN UND DAUER
97
§1: TATBESTANDLICHER LEISTUNGSBEGINN 97
I. BEI *AERZTLICHEM NACHWEIS"
DER BERUFSUNFAEHIGKEIT 97
II. BEI BERUFSUNFAHIGKEIT *VORAUSSICHTLICH AUF
DAUER"
GEM. § 172 ABS. 2 WG 100
III. RUECKWIRKENDE LEISTUNG
AB BZW. NACH
SECHS
MONATEN/VERMUTUNGSREGELUNG 104
IV. FAZIT UND EIGENER
VORSCHLAG 108
8
$ 2: ANERKENNTNIS 108
I. ERMITTLUNGSPHASE 109
1. IN AVB
GEREGELTE INFORMATIONSPFLICHTEN 109
2. NICHT GEREGELTE PFLICHTEN,
INSB. BEI
DER
BEAUFTRAGUNG VON
GUTACHTERN 111
3. FAZIT UND
EIGENER VORSCHLAG 112
II. ENTSCHEIDUNGSPHASE 113
1. GESETZLICHE REGELUNG
DES § 14 ABS.
1 WG 113
2. BEDINGUNGSWIRKLICHKEIT 114
3. PROBLEM: FEHLENDE
SANKTION 115
4. EIGENER VORSCHLAG 116
IE. FAZIT 116
§ 3: RUECKWIRKENDE LEISTUNGSPFLICHT 117
I. BESCHRAENKUNG DURCH VERJAEHRUNG? 118
II. AUSSCHLUSSFRISTEN IN AVB 119
1. BEDINGUNGSWIRKLICHKEIT 119
2. ZULAESSIGKEIT 120
3. VERSCHULDEN 121
4. FAZIT 124
§ 4: BEFRISTUNG VON
LEISTUNGEN 124
I. NEUREGELUNG DES
§ 173 ABS.
2 WG 125
II. ERFORDERNIS EINES SACHLICHEN GRUNDES 126
III. VERZICHT AUF BEFRISTETE
ANERKENNTNISSE 128
IV. AUSSERVERTRAGLICHE VEREINBARUNGEN 129
V FAZIT 131
6.
KAPITEL: VERWEISUNG
133
§ 1: GEGENSTAND DER VERWEISUNGSTAETIGKEIT 133
I. *AUSBILDUNG, ERFAHRUNG, KENNTNISSE UND
FAEHIGKEITEN" 134
1. DIE AKTUELLE
BEDINGUNGSWIRKLICHKEIT 134
2. KONSEQUENZEN AUS
DER UNTERSCHIEDLICHEN
BEGRIFFSVERWENDUNG 137
A) STREITSTAND 137
B) ANALYSE DER BEGRIFFLICHKEITEN 138
C) PRAKTISCHE AUSWIRKUNGEN 140
3. FAZIT 141
9
II. LEBENSSTELLUNG
1. WERTSCHAETZUNG
2. VERGUETUNG
A) BEDINGUNGSWIRKLICHKEIT ,
B) EINKOMMENSERMITTLUNG
AA) BERECHNUNGSMODI
BB) ABSTRAKTE ODER KONKRETE BEDARFSDECKUNG?
3. FAZIT
§2: DIE ABSTRAKTE
VERWEISUNG
I. BEI ANKNUEPFIMG
AN DEN ZULETZT AUSGEUEBTEN BERUF
1. REGELUNG IN § 172 ABS. 3 WG
2. BEWEISLAST
3. FAZIT
II. NACH AUSSCHEIDEN AUS
DEM BERUF.
1. BEGRIFFLICHE EINGRENZUNG
DES AUSSCHEIDENS
A) OBJEKTIVE AUSNAHMETATBESTAENDE
B) GEWOLLTES BZW. UNGEWOLLTES AUSSCHEIDEN
C) FESTLEGUNG EINER ZEITLICHEN
GRENZE
2. ERNEUTE EINBEZIEHUNG DER ABSTRAKTEN VERWEISUNG
3. DIE VERWEISUNGSREGELUNG
IN DEN NEUEN
BEDINGUNGSWERKEN
4. VOELLIGER KLAUSELVERZICHT
5. FAZIT
§3: KONKRETE VERWEISUNG
I. ANFORDERUNGEN AN DEN VERWEISUNGSBERUF
(ARBEITSMARKTRISIKO)
1. BEFRISTETE ARBEITSVERHAELTNISSE
2. ARBEITSVERHAELTNIS IN DER PROBEZEIT
3. SELBSTSTAENDIGE TAETIGKEITEN
II. DARLEGUNGS- UND BEWEISLAST
KAPITEL: UMORGANISATION
§ 1: ENTWICKLUNG DES
UMORGANISATIONSKRITERIUMS ,
§ 2: RECHTSLAGE NACH DER
WG-REFORM
$3: AKTUELLE BEDINGUNGSSITUATION
I. FEHLENDE ERWAEHNUNG DER UMORGANISATION
II. POSITIVE AUSGESTALTUNG
DES UMORGANISATIONSERFORDERNISSES
1. BESTIMMUNG DES
ADRESSATENKREISES
A) SELBSTSTAENDIGER
B) FREIBERUFLER
C) EIGENTUEMER/MEHRHEITSGESELLSCHAFTER 186
D) SONSTIGE FUNKTIONSTRAEGER 187
E) KOMPETENZ DES
ADRESSATENKREISES 188
F) FAZIT 190
2. WIRTSCHAFTLICHE ZUMUTBARKEIT 191
A) ZUMUTBARE EINKOMMENSEINBUSSEN 193
AA) NICHT AUF DAUER
INS GEWICHT
FALLEND 193
BB) HINWEIS AUF DIE
LEBENSSTELLUNG 194
CC) KONKRETER HINWEIS
AUF ZUMUTBAREN
EINKOMMENSVERLUST 194
DD) BERECHNUNGSMODUS 195
B) KEIN *ERHEBLICHER" KAPITALEINSATZ 196
C) FAZIT 197
3. KEINE VERLEGENHEITSBESCHAEFTIGUNG 197
§ 4: BEWEISLAST 199
I. BEWEISLAST BEIM VERSICHERUNGSNEHMER 199
II. BEWEISLAST BEIM
VERSICHERER 200
III. KONSEQUENZEN AUS
DER NEUEN BEDINGUNGSSITUATION 202
8.
KAPITEL: MITWIRKUNGSPFLICHTEN
207
§ 1: DARLEGUNG DES
VERSICHERUNGSFALLS DURCH
DEN VERSICHERUNGSNEHMER 207
I. *UNTERLAGEN" UEBER DEN
BERUF DER
VERSICHERTEN PERSON 209
II. DARSTELLUNG DER URSACHE FUER
DEN EINTRITT DER
BERUFSUNFAHIGKEIT 210
III. *AUSFUHRLICHE BERICHTE"
DER AERZTE 211
IV. DIE VORGABEN
DES GESETZGEBERS
IN §§
30 F. WG 215
V. VERPFLICHTUNG DES
VR ZUM VORHALTEN
EINES FRAGEBOGENS? 217
VI. FAZIT UND EIGENER
VORSCHLAG 219
§2: KOMMUNIKATION MIT DEM VERSICHERER 220
I. FERNMUENDLICHE KOMMUNIKATION/TELEFONINTERVIEWS 222
II. VOR-ORT-PRUEFUNG/AUSSENPRUEFUNG/AUSSENREGULIERUNG 227
IN.
FAZIT
231
§ 3: ERHEBIMG PERSONENBEZOGENER DATEN 232
I. ZUR UEBERPRUEFUNG DER ANGABEN VOR VERTRAGSANNAHME 233
II. DURCH BEFRAGUNG
ANDERER *BEHANDLER" 237
III. BEFRAGUNG DES
ARBEITGEBERS 239
IV. BEIBRINGUNG DER UNTERLAGEN DURCH
DEN VERSICHERUNGSNEHMER SELBST 242
V FAZIT 243
11
§ 4: EINWILLIGUNG IN DIE UNTERSUCHUNG DURCH BEAUFTRAGTE AERZTE 243
I. UNTERSUCHUNG ODER BEGUTACHTUNG? 244
II. ZUMUTBARKEIT DER UNTERSUCHUNG 246
1. ANFAHRT ZUM GUTACHTER 247
2. AUSMASS UND UMFANG DER BEGUTACHTUNG 247
3. MEDIZINISCHE NOTWENDIGKEIT DER
UNTERSUCHUNG? 248
III. ERFORDERLICHKEIT EINER *INFORMIERTEN" EINWILLIGUNG 249
1. INFORMATION UEBER DIE STELLUNG DES
GUTACHTERS 250
2. INFORMATION UEBER DAS URHEBERRECHT DES GUTACHTERS 250
3. INFORMATION UEBER DEN GANG TESTPSYCHOLOGISCHER
BEGUTACHTUNGEN 251
IV. QUALIFIKATION DER UNTERSUCHUNGSPERSON 257
1. ARZT ODER FACHARZT? 258
2. ARZT, PSYCHOLOGE ODER
SONSTIGE GUTACHTER 259
V. FAZIT 261
§ 5: ERHALTUNG BZW.
WIEDERHERSTELLUNG DER BERUFSFAHIGKEIT 261
I. DURCH BERUFLICHE REHABILITATION 261
II. DURCH MEDIZINISCHE MASSNAHMEN
(ARZTANORDNUNGSKLAUSEL) 263
1. VERTRAEGE MIT ARZTANORDNUNGSKLAUSEL 264
A) ECHTE ARZTANORDNUNGSKLAUSEL 265
B) UNECHTE ARZTANORDNUNGSKLAUSEL 271
C) FAZIT 272
2. VERTRAEGE OHNE
ARZTANORDNUNGSKLAUSEL 272
A) SCHADENMINDERUNGSPFLICHT AUS § 82 WG ANALOG 273
B) *ALLGEMEINE" SCHADENMINDERUNGSOBLIEGENHEIT 274
C) FEHLENDE KAUSALITAET 277
D) KEINE TATBESTANDSMAESSIGE
BERUFSUNFAHIGKEIT 278
E) FAZIT 283
9. KAPITEL: NACHPRUEFUNGSVERFAHREN
285
§ 1: GEGENSTAND DES
NACHPRUEFUNGSVERFAHRENS 286
I. NACHWEIS EINER AENDERUNG
DES GESUNDHEITSZUSTANDES 286
1. NACHVOLLZIEHBARE BEGRUENDUNG 287
2. DARLEGUNG IN TEXTFORM 287
3. PRAKTISCHE KONSEQUENZEN 288
4. FAZIT 291
12
IL VERWEISUNG IM NACHPRUEFUNGSVERFAHREN 291
1. KONKRETE VERWEISUNG 291
2. ABSTRAKTE VERWEISUNG. 292
A) ZULAESSIGKEIT DER PRUEFUNG
IM
NACHPRUEFUNGSVERFAHREN 292
B) PRUEFUNG *NEU ERWORBENER KENNTNISSE" 293
AA) FEHLENDE UMSETZUNG
DER BGH-
RECHTSPRECHUNG 295
BB) ANFORDERUNGEN AN DIE NEUE
TAETIGKEIT 295
III. UMORGANISATION 296
IV. FAZIT 297
§2: MITWIRKUNGSPFLICHTEN DES
VERSICHERTEN 297
I. REGELUNGSSYSTEMATIK 298
1. KEINE REGELUNG
- SPONTANE MELDEPFLICHT NACH
§ 242 BGB? 298
2. REGELUNG IM ABSCHNITT NACHPRUEFUNGSVERFAHREN 299
3. REGELUNG ALS
GENERELLE OBLIEGENHEIT 300
II. ANLASS DER MELDEVERPFLICHTUNG 301
1. WEGFALL BZW.
MINDERUNG DER BERUFSUNFAHIGKEIT 301
2. VERBESSERUNG DER
GESUNDHEITLICHEN VERHAELTNISSE 302
III. AUSMASS DER MITWIRKUNGSVERPFLICHTUNG 302
IV. FAZIT 304
10. KAPITEL: SCHLUSSBEMERKUNGEN 305
§ 1: ZUSAMMENFASSUNG 305
§ 2: THESEN 310
ANHANG 313
ANHANG
1, TABELLE: BERUF UND KRAEFTEVERFALL 313
ANHANG 2, TABELLE: BERUFSWECHSEL 316
ANHANG 3, TABELLE: AUSBILDUNG U. ERFAHRUNG/KENNTNISSE
U. FAEHIGKEITEN 319
ANHANG 4, TABELLE: PROGNOSE- UND
FIKTIONSREGELUNG 322
ANHANG
5, TABELLE:
PROGNOSE- UND FIKTIONSREGELUNG 325
ANHANG
6, TABELLE: FAELLIGKEIT 328
ANHANG 7, TABELLE: BEFRISTUNG 331
ANHANG 8, TABELLE: ABSTRAKTE
VERWEISUNG 334
ANHANG 9, TABELLE: LEBENSSTELLUNG 335
ANHANG 10,
TABELLE: AUSSCHEIDEN UND
ABSTRAKTE VERWEISUNG 338
13
ANHANG 11,
TABELLE: UMORGANISATION 342
ANHANG 12,
TABELLE: MITWIRKUNG, BEGUTACHTUNG
UND AUSKUENFTE 346
ANHANG 13,
TABELLE: ARZTANORDNUNG 349
ANHANG
14, TABELLE:
NACHPRUEFUNGSVERFAHREN 353
ANHANG
15, TABELLE:
MITWIRKUNG DATENERHEBUNG 356
ANHANG
16, TABELLE:
UEBERBLICK DER
UNTERSUCHTEN
ANBIETER UND TARIFE 360
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
371
LITERATURVERZEICHNIS
373
14 |
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Beschreibung