Optimierung des AV-Delays bei 40 Patienten mit Zweikammer-Schrittmachern - methodischer Vergleich zwischen Impedanz- und Echokardiographie und Untersuchung des Einflusses der Optimierung des AV-Delays auf die Lebensqualität:
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2001
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3
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
UND
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
5
1.1.
FUNKTION
UND
PROGRAMMIERUNG
VON
DDD
-
SCHRITTMACHERN
5
1.1.1.
ALLGEMEINES
5
1.1.2.
AV-DELAY
7
1.2.
HAEMODYNAMISCHE
UEBERLEGUNGEN
9
1.3.
KLINISCHE
BEDEUTUNG
DES
AV
-
DELAYS
11
1.4.
IMPEDANZKARDIOGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNGEN
12
1.4.1.
PHYSIKALISCHE
UND
PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
DER
IMPEDANZKARDIOGRAPHIE
12
1.4.2.
MATHEMATISCHE
GRUNDLAGEN
15
1.5.
MOEGLICHKEITEN
ZUR
ERFASSUNG
VON
HERZZEITVOLUMINA
MITTELS
DOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE
16
1.6.
ZIEL
DER
ARBEIT
18
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
19
2.1.
PATIENTEN
19
2.2.
SCHRITTMACHERMODELLE
20
2.3.
MESSGERAETE
UND
-VERFAHREN
21
2.3.1.
ECHOKARDIOGRAPHIEGERAET
21
2.3.2.
IMPEDANZKARDIOGRAPHIEGERAET
21
2.3.3.
COMPUTER
21
2.4.
UNTERSUCHUNGSABLAUF
22
2.5.
STATISTIK
26
3.
ERGEBNISSE
27
3.1.
IMPEDANZKARDIOGRAPHISCHE
MESSUNGEN
27
3.1.1.
VERAENDERUNG
DES
SCHLAGVOLUMENS
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
AV
-
DELAY
UNTER
VDD
-
STIMULATION
BEI
EIGENER
SINUSKNOTEN
-
AKTIVITAET
27
3.1.2.
VERAENDERUNG
DES
SCHLAGVOLUMENS
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
AV
-
DELAY
BEI
ZWEIKAMMER
-
STIMULATION
(F
=
90/MIN)
28
4
3.2.
VERAENDERUNG
DER
DOPPLERECHOKARDIOGRAPHISCHEN
PARAMETER
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
AV
-
DELAY
29
3.2.1.
MAXIMALE
FLUSSGESCHWINDIGKEIT
UEBER
DER
AORTENKLAPPE
(V
HUXAK
)
30
3.2.1.
1.VDD-STIMULATION
BEI
EIGENER
SINUSKNOTEN
-
AKTIVITAET
30
3.2.1.2.
ZWEIKAMMER
-
STIMULATION
(F
=
90/MIN)
31
3.2.2.
GESCHWINDIGKEITS
-
ZEIT
-
INTEGRAL
UEBER
DER
AORTENKLAPPE
(VTI
AK
)
32
3.2.2.1.
VDD
-
STIMULATION
BEI
EIGENER
SINUSKNOTEN
-
AKTIVITAET
32
3.2.2.2.
ZWEIKAMMER
-
STIMULATION
(F
=
90/MIN)
32
3.2.3.
ABSTAND
DER
ZEITPUNKTE
VON
MITRALKLAPPENSCHLUSS
UND
VENTRIKELSPIKE
33
3.2.3.1.
VDD
-
STIMULATION
BEI
EIGENER
SINUSKNOTEN
-
AKTIVITAET
33
3.2.3.2.
ZWEIKAMMER
-
STIMULATION
(F=
90/MIN)
34
3.2.4.
PROZENTUALER
ANTEIL
DER
A-WELLE
AM
TRANSMITRALEN
FLUSS
35
3.3.
GEGENUEBERSTELLUNG
DER
EINZELNEN
DOPPLERECHOKARDIOGRAPHISCHEN
MESSGROESSEN
UND
DER
IMPEDANZKARDIOGRAPHISCH
ERMITTELTEN
GROESSTEN
SCHLAGVOLUMINA
36
3.3.1.
MAXIMALE
FLUSSGESCHWINDIGKEIT
UEBER
DER
AORTENKLAPPE
(V
MLXA
K)
36
3.3.2.
GESCHWINDIGKEITS
-
ZEIT
-
INTEGRAL
UEBER
DER
AORTENKLAPPE
(VTI
AK
)
37
3.3.3.
ABSTAND
DER
ZEITPUNKTE
VON
MITRALKLAPPENSCHLUSS
UND
VENTRIKELSPIKE
38
3.3.4.
PROZENTUALER
ANTEIL
DER
A-WELLE
AM
TRANSMITRALEN
FLUSS
39
3.4.
AUSWERTUNG
DES
FRAGEBOGENS
ZUR
LEBENSQUALITAET
40
3.4.1.
SCHWEREGRAD
DER
HERZINSUFFIZIENZ
41
3.4.2.
SYMPTOM
-
SCORE
UND
KONELATION
ZU
DEN
NYHA
-
KLASSEN 41
3.4.3.
UEBERSICHT
UEBER
DIE
ERGEBNISSE
DER
BEFRAGUNG
ZUR
LEBENSQUALITAET
UNTERTEILT
NACH
PATIENTENGRUPPEN
41
4.
DISKUSSION
43
5.
ZUSAMMENFASSUNG
52
6.
LITERATURVERZEICHNIS
54
7.
ANHANG
65
7.1.
ERKLAERUNG
UEBER
DIE
EIGENSTAENDIGE
ABFASSUNG
DER
ARBEIT
65
7.2.
DANKSAGUNG
66
7.3.
LEBENSLAUF
67
7.4.
FRAGEBOGEN
68
7.5.
BISHERIGE
VEROEFFENTLICHUNGEN
70 |
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